引用本文： 任琳莉. 睡眠衛生護理干預對肝硬化伴失眠患者睡眠的調節作用. 華西醫學, 2017, 32(3): 434-438. doi: 10.7507/1002-0179.201508098 復制
在我國肝硬化是消化系統常見病，也是許多慢性肝臟疾病的終末階段。文獻表明，肝硬化患者即使在無肝性腦病或其他認知損害的情況下也經常出現睡眠障礙[1-2]。在一項基于問卷的隊列研究中，35% 的非酒精性肝硬化患者有睡眠障礙[3]。在另一項研究中，47.7% 無明顯肝性腦病癥狀的肝硬化患者主訴睡眠質量不滿意[4]。更重要的是，已發現睡眠障礙能明顯縮短慢性晚期肝臟疾病患者的生存時間，強調了這一合并癥在肝硬化中的重要性[5-6]。失眠是睡眠障礙的主要表現形式，目前失眠的治療藥物以鎮靜催眠類為主，雖然療效較好，但不良反應也較突出，常可導致嗜睡、乏力、精神萎靡等，長期服用對肝腎的損傷很大。因此，通過科學有效的護理措施改善肝硬化患者睡眠質量顯得十分重要。睡眠衛生是多種生活方式和環境條件的集合，越來越多的研究表明睡眠質量與睡眠衛生有關，睡眠衛生干預對于失眠治療是有效的[7]。本研究對消化內科肝功能 A 級肝硬化伴失眠患者給予睡眠衛生護理干預，收到良好效果。現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇 2012 年 6 月—2015 年 1 月本院消化內科收治的肝功能 A 級肝硬化伴失眠患者。納入標準：① 肝硬化診斷明確；② 肝功能 Child-Pugh 分級 A 級[8]；③ 失眠定義為每晚睡眠時間<6 h，入睡時間>30 min，至少每周發生 3 次，并至少已達 1 個月；④ 匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）>7 分。排除意識障礙、溝通障礙及有精神疾病者。
共納入 118 例患者，采用隨機數字表法分成 2 組。干預組 66 例，其中男 40 例，女 26 例；年齡 32～72 歲，平均（44.2±7.6）歲；PSQI 評分（11.82±3.27）分。對照組 52 例，其中男 33 例，女 19 例；年齡 35～79 歲，平均（45.6±8.5）歲；PSQI 評分（12.23±3.81）分。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治療方法 所有患者入院后接受多烯磷脂酰膽堿（商品名：易必生）、苦黃（商品名：常熟雷允上）、甘草酸二胺（商品名：甘利欣）、還原型谷胱甘肽（商品名：綠汀諾）等保肝、退黃、降酶、解毒治療。
1.2.2 護理方法 對照組患者實施消化內科常規護理，包括：① 對病情以及心率、血壓、脈搏等各項生命體征進行監測。② 實施健康教育：向患者及其家屬講解肝硬化相關知識，增加其對疾病的認知，并告知住院期間的注意事項，幫助其建立良好的生活習慣。③ 飲食護理：食物以易消化、高營養的軟食、流食為主；鼓勵患者多食用新鮮水果、蔬菜，多給予粗纖維食物促進排便，預防便秘誘發的消化道出血；避免大豆、南瓜、薯類等容易產生脹氣的食物；禁止攝入粗糙、過冷、過熱食物，減少對胃黏膜的刺激。④ 心理疏導：與患者交流中耐心傾聽其疑慮，對其進行鼓勵與安撫，減少其焦慮、恐懼及抑郁等不良情緒。
干預組患者在對照組護理基礎上，給予睡眠衛生護理措施。為保證睡眠衛生護理實施的質量，我們定期對全科護理人員進行睡眠衛生護理干預內容的培訓，培訓完成后對掌握情況進行考核，并且對納入的患者每天采用自制的《睡眠衛生護理干預內容完成情況表》（表 1）對干預完成情況進行評估。具體內容包括：① 重建睡眠節律：增強病房管理，減少陪護人員，制定探訪時間，定時熄燈；制訂合理的作息計劃，白天嚴格控制患者的睡眠時間，必要時取消午睡，并指導患者進行適量散步等戶外運動，保持運動和休息的平衡[9]。② 不使用擾亂睡眠的制品：睡前不喝濃茶、咖啡，勿進食難以消化的食物，不可大量飲水。③ 睡前避免參與興奮性活動：睡前可用熱水泡腳，可適當聽聽音樂放松心情，避免看令人情緒興奮的電視、電影，避免過多娛樂、強烈運動使精神亢奮而難以入睡[10]。④ 避免在臥室進行除睡覺之外的其他活動：困倦時上床，不可躺在床上看書、看電視、閑聊、思考問題、玩手機等電子產品；如 15 min 內無法入睡，應離開臥室，有睡意再回到臥室[11]。⑤ 維持一個舒適的睡眠環境：調整好病房光線和溫度，保持室內空氣流通，被褥干凈、舒適；對住院床位進行合理安排，將失眠患者與睡眠打鼾患者分開；盡可能將治療和護理安排在白天；護士在值班過程中應穿軟底鞋，輕輕走路、說話、開關門等[12]。⑥ 服藥指導：對嚴重失眠患者遵醫囑適當使用助眠藥物，睡眠好轉后逐漸停用藥物[13]。因藥物有一定的起效時間，應在睡前提前服用助眠藥物。若所用其他治療藥物影響患者睡眠質量，應建議患者避免晚上服藥。
表1
睡眠衛生護理干預內容完成情況表
1.3 評價指標
① 分別在入院和出院時使用 PSQI 評估兩組失眠患者的睡眠質量[14]。量表包括入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠質量、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能 7 個因子。累計各因子成分得分為 PSQI 總分。總分范圍為 0～21 分，得分越高表示睡眠質量越差。量表信度為 0.983，效度為 0.902[15]。
② 在出院時進行護理效果評定[16]。痊愈：睡眠時間恢復正常或夜間睡眠時間在 6 h 以上，睡眠深，無覺醒，醒后精神充沛；顯效：睡眠明顯好轉，睡眠時間增加 3 h 以上，睡眠深度增加，偶有覺醒；有效：癥狀減輕，睡眠時間較前增加不足 3 h；無效；失眠無明顯改善或反加重者。
1.4 統計學方法
使用 SPSS 17.0 統計軟件包進行數據錄入及統計學分析。計量資料以均數±標準差表示，組間比較采用t 檢驗；計數資料以例數表示，等級資料采用秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。
2 結果
2.1 兩組患者一般情況
研究過程中大多數患者最終未服用治療失眠的藥物，僅非常少的患者給予過，其中干預組給藥 4 人次，對照組給藥 5 人次，劑量均為 1 mg [艾司唑侖片（商品名：舒樂安定）]，睡前服用。給藥患者用藥當晚睡眠狀況皆有改善，無嚴重失眠患者。
2.2 兩組患者睡眠質量比較
入院時，干預組患者 PSQI 總分為（11.82±3.27）分，對照組患者 PSQI 總分為（12.23±3.81）分，兩組患者比較差異無統計學意義（t=—1.194，P=0.267）。出院時，干預組患者 PSQI 總分為（4.28±1.18）分，對照組患者 PSQI 總分為（7.95±0.78）分，兩組患者 PSQI 總分與入院時相比，均有明顯下降，差異有統計學意義（干預組：t=—12.698，P<0.001；對照組：t=—5.847，P<0.001），并且干預組患者 PSQI 總分低于對照組，差異有統計學意義（t=—2.850，P=0.006）。同時，入院時兩組患者 PSQI 主觀睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、助眠藥物、日間功能障礙等各因子成分評分比較差異無統計學意義（P>0.05）。出院時，兩組患者 PSQI 各因子成分評分與入院時相比均有明顯下降，差異均有統計學意義（P<0.05），且干預組患者 PSQI 各因子成分評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表 2、3。
表2
入院時兩組患者 PSQI 各項及總分比較（分，
）
表3
出院時兩組患者 PSQI 各項及總分比較（分，
）
2.3 兩組患者護理效果比較
干預組患者痊愈 23 例，顯效 23 例，有效 15 例，無效 5 例；對照組痊愈 10 例，顯效 13 例，有效 17 例，無效 12 例；干預組護理效果優于對照組，差異有統計學意義（Z=—3.746，P<0.001）。
3 討論
3.1 肝硬化患者睡眠障礙的可能原因
正常良好的睡眠能幫助個體消除疲勞、恢復體力和精力，而失眠會出現困倦、注意力不集中、對事物反應遲鈍等精神不佳的狀況。本研究結果顯示，護理前干預組和對照組 PSQI 總分均超過 11 分，提示肝硬化患者睡眠質量不容樂觀。肝硬化患者失眠可能與以下原因有關：① 病理性因素。肝硬化患者常有肝區隱痛，與肝腫大累及包膜有關，也可有因低鉀血癥、胃腸脹氣、腹水和肝脾腫大所致腹脹，這些癥狀常可導致睡眠中斷，進而很難再次入睡。同時，肝硬化患者的糖尿病發病率增加，表現為高血糖、糖耐量試驗異常、高胰島素血癥和外周性胰島素抵抗，有時控制飲食后很容易導致夜間饑餓，從而出現睡眠中斷癥狀[3-4]。② 焦慮、抑郁因素。由于肝硬化是一種慢性疾病，病程長，預后差，患者在治療效果不明顯、擔心醫療費用等情況下容易產生焦慮、抑郁等消極負面情緒，從而導致失眠，而失眠后更容易焦慮，形成惡性循環[17]。③ 環境因素。住院環境陌生、鄰床病友的翻身、護理人員的輸液等操作影響患者睡眠，使得患者入睡后很容易醒來，且醒來后難以繼續入睡。④ 藥物因素。如有些患者在入院前曾經長時間靠安眠藥入睡，安眠藥雖然能幫助患者入睡，但長時間服用可能導致耐藥性以及成癮，在停藥后出現失眠癥狀更加嚴重現象。
3.2 睡眠衛生護理干預對肝硬化患者睡眠的影響
睡眠衛生是治療失眠的首要原則和基礎，適用于各種原因造成的失眠。根據睡眠疾病國際分類睡眠衛生分為 5 大類，包括睡眠節律不當（如作息時間不規律），使用擾亂睡眠的制品（如咖啡、香煙），睡前參與興奮性活動，在臥室進行除睡覺之外的其他活動（如看電視、閱讀），以及未能維持一個舒適的睡眠環境（如床墊不舒服或室溫不適宜）[18]。對此我們制定了一套睡眠衛生護理措施，以盡量控制住院期間睡眠的干擾因素。
規律的睡眠節律對于維持符合人體自身內源性晝夜節律的睡眠—覺醒時間表是很重要的，能使個體在睡眠效率最高的時刻進入睡眠。因此，我們加強病房管理，嚴格制定探訪時間，夜間按時熄燈，促進患者盡快入睡等，最大程地重建睡眠節律。并且通過改變醫院病房環境，如夜間盡量減少治療與護理安排，夜間值班時輕輕走路、說話、開關門等減少各種醫源性、非醫源性噪音等措施來促進患者睡眠。此外，我們不僅對患者講授如何正確地使用助眠藥物重建睡眠規律，還通過有計劃地做好服藥指導護理，減少藥物對睡眠的干擾。如一些心血管藥物、抗精神病藥和皮質類固醇可以干擾睡眠[19]，對此，我們建議患者避免晚上服藥。
患者方面，通過睡前不使用擾亂睡眠的制品、避免參與興奮性活動、避免在臥室進行除睡覺之外的其他活動等指導患者改變不良生活方式，養成良好的睡眠習慣。本研究結果表明，干預后干預組睡眠質量比對照組改善顯著，在主觀睡眠質量、入睡時間、睡眠時間等 7 個方面的分值低于對照組；干預前后，干預組自身比較發現 7 個因子的得分改善降低，可見睡眠衛生護理干預可有效改善肝功能 A 級肝硬化伴失眠患者的睡眠狀況，良好的睡眠衛生習慣有利于更大程度地提高睡眠質量。值得注意的是，在睡眠衛生護理干預過程中，還應向患者詳細講解正確的睡眠衛生知識，使其認識到自身存在的不健康的睡眠衛生行為，主動加以改正；并通過正確的引導，使患者認識到改善失眠的重要性，主動積極配合睡眠衛生護理。
然而，當失眠程度較重且睡眠衛生護理無效時，應考慮藥物治療。助眠藥物的使用應遵循以下原則：了解患者的睡眠衛生情況以及以往助眠藥物的使用情況判斷患者是否有使用藥物的指征，然后再選擇合適的藥物并制定合理的用藥方案，最重要的是需要幫助患者樹立“按需使用”助眠藥物的觀念，即助眠藥物并不是必須每晚服用，而是根據自己的感覺決定是否服藥[20]。
綜上所述，睡眠衛生護理干預可以有效改善肝功能 A 級肝硬化伴失眠患者的睡眠狀況，因此護理干預在失眠治療中的作用應受到重視。
在我國肝硬化是消化系統常見病，也是許多慢性肝臟疾病的終末階段。文獻表明，肝硬化患者即使在無肝性腦病或其他認知損害的情況下也經常出現睡眠障礙[1-2]。在一項基于問卷的隊列研究中，35% 的非酒精性肝硬化患者有睡眠障礙[3]。在另一項研究中，47.7% 無明顯肝性腦病癥狀的肝硬化患者主訴睡眠質量不滿意[4]。更重要的是，已發現睡眠障礙能明顯縮短慢性晚期肝臟疾病患者的生存時間，強調了這一合并癥在肝硬化中的重要性[5-6]。失眠是睡眠障礙的主要表現形式，目前失眠的治療藥物以鎮靜催眠類為主，雖然療效較好，但不良反應也較突出，常可導致嗜睡、乏力、精神萎靡等，長期服用對肝腎的損傷很大。因此，通過科學有效的護理措施改善肝硬化患者睡眠質量顯得十分重要。睡眠衛生是多種生活方式和環境條件的集合，越來越多的研究表明睡眠質量與睡眠衛生有關，睡眠衛生干預對于失眠治療是有效的[7]。本研究對消化內科肝功能 A 級肝硬化伴失眠患者給予睡眠衛生護理干預，收到良好效果。現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇 2012 年 6 月—2015 年 1 月本院消化內科收治的肝功能 A 級肝硬化伴失眠患者。納入標準：① 肝硬化診斷明確；② 肝功能 Child-Pugh 分級 A 級[8]；③ 失眠定義為每晚睡眠時間<6 h，入睡時間>30 min，至少每周發生 3 次，并至少已達 1 個月；④ 匹茲堡睡眠質量指數（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）>7 分。排除意識障礙、溝通障礙及有精神疾病者。
共納入 118 例患者，采用隨機數字表法分成 2 組。干預組 66 例，其中男 40 例，女 26 例；年齡 32～72 歲，平均（44.2±7.6）歲；PSQI 評分（11.82±3.27）分。對照組 52 例，其中男 33 例，女 19 例；年齡 35～79 歲，平均（45.6±8.5）歲；PSQI 評分（12.23±3.81）分。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治療方法 所有患者入院后接受多烯磷脂酰膽堿（商品名：易必生）、苦黃（商品名：常熟雷允上）、甘草酸二胺（商品名：甘利欣）、還原型谷胱甘肽（商品名：綠汀諾）等保肝、退黃、降酶、解毒治療。
1.2.2 護理方法 對照組患者實施消化內科常規護理，包括：① 對病情以及心率、血壓、脈搏等各項生命體征進行監測。② 實施健康教育：向患者及其家屬講解肝硬化相關知識，增加其對疾病的認知，并告知住院期間的注意事項，幫助其建立良好的生活習慣。③ 飲食護理：食物以易消化、高營養的軟食、流食為主；鼓勵患者多食用新鮮水果、蔬菜，多給予粗纖維食物促進排便，預防便秘誘發的消化道出血；避免大豆、南瓜、薯類等容易產生脹氣的食物；禁止攝入粗糙、過冷、過熱食物，減少對胃黏膜的刺激。④ 心理疏導：與患者交流中耐心傾聽其疑慮，對其進行鼓勵與安撫，減少其焦慮、恐懼及抑郁等不良情緒。
干預組患者在對照組護理基礎上，給予睡眠衛生護理措施。為保證睡眠衛生護理實施的質量，我們定期對全科護理人員進行睡眠衛生護理干預內容的培訓，培訓完成后對掌握情況進行考核，并且對納入的患者每天采用自制的《睡眠衛生護理干預內容完成情況表》（表 1）對干預完成情況進行評估。具體內容包括：① 重建睡眠節律：增強病房管理，減少陪護人員，制定探訪時間，定時熄燈；制訂合理的作息計劃，白天嚴格控制患者的睡眠時間，必要時取消午睡，并指導患者進行適量散步等戶外運動，保持運動和休息的平衡[9]。② 不使用擾亂睡眠的制品：睡前不喝濃茶、咖啡，勿進食難以消化的食物，不可大量飲水。③ 睡前避免參與興奮性活動：睡前可用熱水泡腳，可適當聽聽音樂放松心情，避免看令人情緒興奮的電視、電影，避免過多娛樂、強烈運動使精神亢奮而難以入睡[10]。④ 避免在臥室進行除睡覺之外的其他活動：困倦時上床，不可躺在床上看書、看電視、閑聊、思考問題、玩手機等電子產品；如 15 min 內無法入睡，應離開臥室，有睡意再回到臥室[11]。⑤ 維持一個舒適的睡眠環境：調整好病房光線和溫度，保持室內空氣流通，被褥干凈、舒適；對住院床位進行合理安排，將失眠患者與睡眠打鼾患者分開；盡可能將治療和護理安排在白天；護士在值班過程中應穿軟底鞋，輕輕走路、說話、開關門等[12]。⑥ 服藥指導：對嚴重失眠患者遵醫囑適當使用助眠藥物，睡眠好轉后逐漸停用藥物[13]。因藥物有一定的起效時間，應在睡前提前服用助眠藥物。若所用其他治療藥物影響患者睡眠質量，應建議患者避免晚上服藥。
表1
睡眠衛生護理干預內容完成情況表
1.3 評價指標
① 分別在入院和出院時使用 PSQI 評估兩組失眠患者的睡眠質量[14]。量表包括入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠質量、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能 7 個因子。累計各因子成分得分為 PSQI 總分。總分范圍為 0～21 分，得分越高表示睡眠質量越差。量表信度為 0.983，效度為 0.902[15]。
② 在出院時進行護理效果評定[16]。痊愈：睡眠時間恢復正常或夜間睡眠時間在 6 h 以上，睡眠深，無覺醒，醒后精神充沛；顯效：睡眠明顯好轉，睡眠時間增加 3 h 以上，睡眠深度增加，偶有覺醒；有效：癥狀減輕，睡眠時間較前增加不足 3 h；無效；失眠無明顯改善或反加重者。
1.4 統計學方法
使用 SPSS 17.0 統計軟件包進行數據錄入及統計學分析。計量資料以均數±標準差表示，組間比較采用t 檢驗；計數資料以例數表示，等級資料采用秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。
2 結果
2.1 兩組患者一般情況
研究過程中大多數患者最終未服用治療失眠的藥物，僅非常少的患者給予過，其中干預組給藥 4 人次，對照組給藥 5 人次，劑量均為 1 mg [艾司唑侖片（商品名：舒樂安定）]，睡前服用。給藥患者用藥當晚睡眠狀況皆有改善，無嚴重失眠患者。
2.2 兩組患者睡眠質量比較
入院時，干預組患者 PSQI 總分為（11.82±3.27）分，對照組患者 PSQI 總分為（12.23±3.81）分，兩組患者比較差異無統計學意義（t=—1.194，P=0.267）。出院時，干預組患者 PSQI 總分為（4.28±1.18）分，對照組患者 PSQI 總分為（7.95±0.78）分，兩組患者 PSQI 總分與入院時相比，均有明顯下降，差異有統計學意義（干預組：t=—12.698，P<0.001；對照組：t=—5.847，P<0.001），并且干預組患者 PSQI 總分低于對照組，差異有統計學意義（t=—2.850，P=0.006）。同時，入院時兩組患者 PSQI 主觀睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、助眠藥物、日間功能障礙等各因子成分評分比較差異無統計學意義（P>0.05）。出院時，兩組患者 PSQI 各因子成分評分與入院時相比均有明顯下降，差異均有統計學意義（P<0.05），且干預組患者 PSQI 各因子成分評分低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表 2、3。
表2
入院時兩組患者 PSQI 各項及總分比較（分，
）
表3
出院時兩組患者 PSQI 各項及總分比較（分，
）
2.3 兩組患者護理效果比較
干預組患者痊愈 23 例，顯效 23 例，有效 15 例，無效 5 例；對照組痊愈 10 例，顯效 13 例，有效 17 例，無效 12 例；干預組護理效果優于對照組，差異有統計學意義（Z=—3.746，P<0.001）。
3 討論
3.1 肝硬化患者睡眠障礙的可能原因
正常良好的睡眠能幫助個體消除疲勞、恢復體力和精力，而失眠會出現困倦、注意力不集中、對事物反應遲鈍等精神不佳的狀況。本研究結果顯示，護理前干預組和對照組 PSQI 總分均超過 11 分，提示肝硬化患者睡眠質量不容樂觀。肝硬化患者失眠可能與以下原因有關：① 病理性因素。肝硬化患者常有肝區隱痛，與肝腫大累及包膜有關，也可有因低鉀血癥、胃腸脹氣、腹水和肝脾腫大所致腹脹，這些癥狀常可導致睡眠中斷，進而很難再次入睡。同時，肝硬化患者的糖尿病發病率增加，表現為高血糖、糖耐量試驗異常、高胰島素血癥和外周性胰島素抵抗，有時控制飲食后很容易導致夜間饑餓，從而出現睡眠中斷癥狀[3-4]。② 焦慮、抑郁因素。由于肝硬化是一種慢性疾病，病程長，預后差，患者在治療效果不明顯、擔心醫療費用等情況下容易產生焦慮、抑郁等消極負面情緒，從而導致失眠，而失眠后更容易焦慮，形成惡性循環[17]。③ 環境因素。住院環境陌生、鄰床病友的翻身、護理人員的輸液等操作影響患者睡眠，使得患者入睡后很容易醒來，且醒來后難以繼續入睡。④ 藥物因素。如有些患者在入院前曾經長時間靠安眠藥入睡，安眠藥雖然能幫助患者入睡，但長時間服用可能導致耐藥性以及成癮，在停藥后出現失眠癥狀更加嚴重現象。
3.2 睡眠衛生護理干預對肝硬化患者睡眠的影響
睡眠衛生是治療失眠的首要原則和基礎，適用于各種原因造成的失眠。根據睡眠疾病國際分類睡眠衛生分為 5 大類，包括睡眠節律不當（如作息時間不規律），使用擾亂睡眠的制品（如咖啡、香煙），睡前參與興奮性活動，在臥室進行除睡覺之外的其他活動（如看電視、閱讀），以及未能維持一個舒適的睡眠環境（如床墊不舒服或室溫不適宜）[18]。對此我們制定了一套睡眠衛生護理措施，以盡量控制住院期間睡眠的干擾因素。
規律的睡眠節律對于維持符合人體自身內源性晝夜節律的睡眠—覺醒時間表是很重要的，能使個體在睡眠效率最高的時刻進入睡眠。因此，我們加強病房管理，嚴格制定探訪時間，夜間按時熄燈，促進患者盡快入睡等，最大程地重建睡眠節律。并且通過改變醫院病房環境，如夜間盡量減少治療與護理安排，夜間值班時輕輕走路、說話、開關門等減少各種醫源性、非醫源性噪音等措施來促進患者睡眠。此外，我們不僅對患者講授如何正確地使用助眠藥物重建睡眠規律，還通過有計劃地做好服藥指導護理，減少藥物對睡眠的干擾。如一些心血管藥物、抗精神病藥和皮質類固醇可以干擾睡眠[19]，對此，我們建議患者避免晚上服藥。
患者方面，通過睡前不使用擾亂睡眠的制品、避免參與興奮性活動、避免在臥室進行除睡覺之外的其他活動等指導患者改變不良生活方式，養成良好的睡眠習慣。本研究結果表明，干預后干預組睡眠質量比對照組改善顯著，在主觀睡眠質量、入睡時間、睡眠時間等 7 個方面的分值低于對照組；干預前后，干預組自身比較發現 7 個因子的得分改善降低，可見睡眠衛生護理干預可有效改善肝功能 A 級肝硬化伴失眠患者的睡眠狀況，良好的睡眠衛生習慣有利于更大程度地提高睡眠質量。值得注意的是，在睡眠衛生護理干預過程中，還應向患者詳細講解正確的睡眠衛生知識，使其認識到自身存在的不健康的睡眠衛生行為，主動加以改正；并通過正確的引導，使患者認識到改善失眠的重要性，主動積極配合睡眠衛生護理。
然而，當失眠程度較重且睡眠衛生護理無效時，應考慮藥物治療。助眠藥物的使用應遵循以下原則：了解患者的睡眠衛生情況以及以往助眠藥物的使用情況判斷患者是否有使用藥物的指征，然后再選擇合適的藥物并制定合理的用藥方案，最重要的是需要幫助患者樹立“按需使用”助眠藥物的觀念，即助眠藥物并不是必須每晚服用，而是根據自己的感覺決定是否服藥[20]。
綜上所述，睡眠衛生護理干預可以有效改善肝功能 A 級肝硬化伴失眠患者的睡眠狀況，因此護理干預在失眠治療中的作用應受到重視。
