2020 年春節，面對突如其來的新型冠狀病毒肺炎疫情，全國各地迅速展開防控阻擊戰。智慧醫院建設如何助力科學防控，是智慧醫院建設面臨的新課題。廣東省人民醫院作為首家政府主導的“5G 應用示范醫院”，根據醫院業務發展方向，以“患者為中心”醫療服務理念為基礎，結合傳統醫療信息化產品與新興技術的建設思路，推動醫院快速邁進非接觸式診療模式，提供智慧化的醫療信息服務，為醫院構建了一道“科技抗疫防火墻”。
引用本文： 李丹, 楊小紅, 楊洋, 鐘聲, 劉文生. 疫情防控下智慧醫院建設的實踐探索. 華西醫學, 2020, 35(12): 1423-1426. doi: 10.7507/1002-0179.202010012 復制
新型冠狀病毒肺炎疫情發生以來，廣東省人民醫院作為全省省級定點收治醫院迅速響應，充分利用醫院發熱門診、感染科接診收治確診及疑似患者，深入貫徹落實國家衛生健康委員會關于強化數據采集分析應用、積極開展遠程醫療服務、規范互聯網診療咨詢服務、深化“互聯網+”政務服務、加強基礎和安全保障等 5 個方面內容要求[1]。在疫情防控關鍵期間，廣東省人民醫院積極行動，全力做好信息保障工作，積極運用互聯網、物聯網、第 5 代移動通信技術（5th generation mobile networks，5G）等信息技術助力疫情阻擊戰，創新診療模式、提升服務效率，減少線下診療壓力和交叉感染風險，為科學防治、精準施策、便民服務提供有力支撐，通過一系列行動，切實做到“立即行動、保障一線，信息支撐、造福患者，守土有責、守土盡責”。
1 智慧醫院建設的總體情況
1.1 我國智慧醫院建設起步與發展
自 2009 年政府提出將“建立實用共享的醫藥衛生信息系統”的目標作為新醫藥衛生體制改革“四梁八柱”之一[2]，各地醫院紛紛開展醫療信息化建設，掀起了一股醫院信息系統建設的浪潮。2019 年國家衛生健康委員會發布《醫院智慧服務分級評估標準體系》[3]，意味著推進智慧醫院建設基本框架已經初現。
1.2 智慧醫院建設框架
梳理和總結近年國家出臺的有關智慧醫療的政策標準，我們可以了解到國家對以智慧醫療、智慧服務、智慧管理為核心的智慧醫院概念的圈定已逐漸清晰[4-5]。
智慧醫院建設的第 1 個領域是面向臨床醫務人員、以電子病歷評級為核心的智慧醫療[6]。醫院結合醫療業務流程建設各種智能醫療應用場景，推動 PDCA 閉環提升功能，實現醫院業務流程再造，形成持續發展的智慧醫療發展體系，可有效地提升醫療服務效率，改善醫患關系[7]；通過增強智能輔助決策能力，實施精準醫療，有利于提高醫療質量、保障患者安全；通過信息互聯互通，更有利于實現醫療信息共享，拓展優質醫療資源的服務范圍，緩解醫療資源不均等問題，對人民健康水平的提高有重大影響。
智慧醫院建設的第 2 個領域是以患者為對象的智慧服務。醫院可利用互聯網、物聯網等信息化手段，為患者提供預約診療、候診提醒、院內導航等服務，范圍涵蓋診前、診中、診后和基礎安全等就診全流程[8]。智慧服務可有效地改善患者的就醫體驗，提高患者滿意度；同時有利于加強患者信息互聯共享，對和諧醫患關系的構建有重要的促進作用。
智慧醫院建設的第 3 個領域是面向醫院管理者的智慧管理。其主要指醫院運用物聯網、大數據等技術進行內部管理，涉及運營、科研、教學、后勤等醫院運營管理的多個領域，相當于為醫院配備“智能管家”，促進醫院精細化管理，對提高醫院管理水平、實現持續穩定發展、增強核心競爭能力具有重要的推動作用[4]。
2 疫情防控任務下智慧醫院建設面臨的挑戰與思考
疫情防控關鍵期間，一方面是患者的現實健康需要，另一方面是嚴峻的疫情防控形勢，醫院面臨前所未有的挑戰，必須及時采取新的策略，以更為安全、有效、可行的方案達成防控與治療并重的目標[5]。此期間，智慧醫院建設面臨的挑戰主要在三大方面。
2.1 如何解決疫情期間患者就醫問題
在新型冠狀病毒肺炎防控期間，線下醫療資源緊張，醫療機構超負荷運轉，醫療資源不足，診療壓力巨大，加之部分地區處于封閉管理狀態，居民出門就醫不方便，診療咨詢面臨較大困難，給醫療秩序的穩定和患者就醫保障帶來嚴峻考驗。
2.2 如何助力新型冠狀病毒肺炎患者救治的遠程會診
疫情期間，部分基層醫療機構因缺乏專業的指導培訓，對于新型冠狀病毒肺炎的治療存在困難。如何運用遠程會診信息技術助力優質醫療資源下沉和助力基層機構救治，是醫療機構面臨的難題。
2.3 如何支撐疫情期間醫療機構內部高效運作
疫情期間，如何在嚴格防控的前提下，運用信息技術支撐保障醫療機構內部高效運作，是醫療機構面臨的一個新課題。
3 科技抗疫視角下智慧醫院建設的實踐探索
廣東省人民醫院作為首家政府主導的“5G 應用示范醫院”，廣東省政府明確要求將該項目打造成全國技術領先、應用創新的 5G+智慧醫療示范標桿，而且廣東省人民醫院作為廣東省首批高水平醫院建設單位之一，積極探索“互聯網+醫療健康”的創新應用，提高患者就醫體驗，彰顯“智慧 5G，讓醫療更安全、更高效、更溫暖”的初心。疫情防控期間，廣東省人民醫院智慧醫院建設根據醫院業務發展方向，以“以患者為中心”醫療服務理念為基礎，結合傳統醫療信息化產品與新興技術即云計算、大數據、物聯網、移動互聯網（5G）、人工智能的建設思路，踏實踐行面向臨床醫護人員、患者、醫院管理人員，提供智慧化的醫療、服務、管理的醫療信息服務。
3.1 面向醫務人員：運用信息技術竭力支撐臨床診療
3.1.1 組建網上醫療隊支援荊州，信息助力構建線上線下合力協同支援模式
在廣東省衛生健康委員會的組織下，廣東省人民醫院迅速響應，組建線上馳援荊州咨詢醫療隊、互聯網醫院平臺，火速完成改造優化、接入廣東互聯網醫院平臺，利用廣東優質線上服務資源，有序分流荊州網下門診人流，減輕醫院診療壓力，同時減少居民不必要的醫院就診，降低醫院就診交叉感染風險。荊州市民只需要掃一掃荊州·廣東互聯網醫院二維碼，或關注荊州天行健、荊州發布、荊州新聞網、荊州廣播電視臺等微信公眾號[9]，就能免費享受廣東省人民醫院心內科 40 位專家提供的互聯網問診咨詢等服務。
3.1.2 迅速對接廣東省遠程會診平臺，以信息技術支撐疫情防控會診工作
為保證全省疫情防控信息互聯互通并及時進行遠程會診，廣東省人民醫院迅速落實對接全省遠程會診平臺，以信息技術支撐廣東省人民醫院防控工作與全省防控工作一盤棋，隨時開展新型冠狀病毒肺炎遠程會診，實現省級優質醫療資源及時通過信息技術并延伸下沉至省內各邊遠區域；此外，迅速完成遠程培訓室與省級遠程平臺的對接，積極響應廣東省新型冠狀病毒肺炎培訓任務，共保障完成遠程會診 12 場次 25 例患者、抗疫相關教育培訓 10 場次。
3.1.3 火速打造線上智慧交班平臺，助力醫護無接觸式交班溝通
借助 5G 技術優勢，廣東省人民醫院利用“云游粵醫”應用軟件+企業微信打造線上會議及病歷討論平臺，完成線上智慧交班應用，幫助醫護人員實現遠程實時溝通，及時進行病歷討論等診療行為，確保疫情當前醫療護理無間斷。
3.1.4 虛擬專用網絡技術助力影像醫生遠程閱片發報告
廣東省人民醫院迅速優化放射科專用虛擬專用網絡架構，在保障數據安全前提下實現遠程閱片功能，疫情防控關鍵時期及時出具 829 份診斷報告，充分發揮了信息技術在輔助疫情研判、提升服務效率等方面的支撐作用。
3.2 面向患者：提供多渠道線上線下智慧服務
3.2.1 火速上線互聯網醫院發熱門診
廣東省人民醫院于 2020 年 2 月 3 日火速上線免費發熱門診咨詢服務系統，基于互聯網技術，為患者提供在線就診指導和健康咨詢，緩解公眾緊張心理，減少發熱門診工作負荷，避免面對面就診帶來的交叉感染，同時也能及時篩查輕癥，更加有效利用醫療資源為患者服務。截至 2020 年 9 月，互聯網醫院發熱門診累計為 912 位患者提供線上咨詢服務。同時，醫院迅速在官方微信公眾號實現發熱篩查和居家監測功能，門診患者填報、護士復核、醫生查看及監控全部流程均在線上完成。
3.2.2 信息助力把好防控關口、構筑科技抗疫防火墻
廣東省人民醫院及時在門診、急診、發熱門診以及入院關口，系統及時實現配置患者流行病學調查管理功能，提高填報及篩查工作效率，有效縮短入口處患者等候時間，避免人群聚集，以信息技術構建防控第一道“抗疫防火墻”。
3.2.3 線下線上迅速響應落實醫療保險政策
2020 年 2 月 3 日，在全院門診恢復開診之際，為降低患者在醫院期間交叉感染風險，廣東省人民醫院決定自即日起對慢性病、老年病等疾病的處方用藥天數，可由出診醫生根據患者情況，單次處方用藥量可延長至 30 d。2020 年 2 月 7 日，廣州市醫療保險服務中心發布“長處方”工作部署的通知，一類門診特定病種的本市參保患者，處方用藥量放寬至 3 個月[10]。廣東省人民醫院迅速響應有關部門提出的便民政策與措施，立即調整醫院門診醫生工作站系統、在通知當天實現“長處方”開具的信息需求，竭力支撐緩解門診現場就診壓力。
3.3 面向管理者：運用信息技術竭力支撐門診診療秩序管理
3.3.1 門診率先啟用 5G 紅外測溫設備
為保障疫情防控關鍵期間門診診療業務有序開展，2020 年 2 月 6 日，廣東省人民醫院門診入口緊急加設了一道“就醫安全防護網”—啟用 5G 紅外測溫設備（圖 1）。該設備可同時偵測視野內多人體溫、非接觸性的體溫，探測精度達±0.2℃，并且實時成像，立即報警。進入人員正常步行通過檢查區域時，無需停留，便可快速、安全、無感知完成體溫檢測。5G 紅外測溫先進技術大大提高了科學防控疫情效率，也為特殊時期老百姓就醫提供了安全和便捷。
圖1
門診啟用 5G 紅外測溫設備
3.3.2 引進導醫機器人上崗
2020 年 2 月 10 日，廣東省人民醫院門診新增 3 臺導醫機器人。防疫科普、疾病分診、業務咨詢、無懼病毒，是導醫機器人在疫情之下的基本技能，成為醫院落實疫情防控的又一利器。
4 小結與展望
在新型冠狀病毒肺炎疫情防控的重任下，智慧醫院建設如何助力科學防控，是智慧醫院建設面臨的新課題。廣東省人民醫院作為首家政府主導的“5G 應用示范醫院”，以醫院業務實際應用場景為基礎，第一時間利用信息技術，和病毒賽跑、率先打響了看不見硝煙的“智慧抗疫”戰斗。隨著疫情防控進入常態化，信息化支撐疫情防控工作不能止步，為提高疫情研判效率，醫院存在大量的醫療數據共享和交互的業務場景，因此，在充分發揮信息化在支撐疫情監測分析、創新診療模式、提升服務效率的同時，還需進一步加強數據安全管理，切實保障數據信息和網絡安全。
新型冠狀病毒肺炎疫情發生以來，廣東省人民醫院作為全省省級定點收治醫院迅速響應，充分利用醫院發熱門診、感染科接診收治確診及疑似患者，深入貫徹落實國家衛生健康委員會關于強化數據采集分析應用、積極開展遠程醫療服務、規范互聯網診療咨詢服務、深化“互聯網+”政務服務、加強基礎和安全保障等 5 個方面內容要求[1]。在疫情防控關鍵期間，廣東省人民醫院積極行動，全力做好信息保障工作，積極運用互聯網、物聯網、第 5 代移動通信技術（5th generation mobile networks，5G）等信息技術助力疫情阻擊戰，創新診療模式、提升服務效率，減少線下診療壓力和交叉感染風險，為科學防治、精準施策、便民服務提供有力支撐，通過一系列行動，切實做到“立即行動、保障一線，信息支撐、造福患者，守土有責、守土盡責”。
1 智慧醫院建設的總體情況
1.1 我國智慧醫院建設起步與發展
自 2009 年政府提出將“建立實用共享的醫藥衛生信息系統”的目標作為新醫藥衛生體制改革“四梁八柱”之一[2]，各地醫院紛紛開展醫療信息化建設，掀起了一股醫院信息系統建設的浪潮。2019 年國家衛生健康委員會發布《醫院智慧服務分級評估標準體系》[3]，意味著推進智慧醫院建設基本框架已經初現。
1.2 智慧醫院建設框架
梳理和總結近年國家出臺的有關智慧醫療的政策標準，我們可以了解到國家對以智慧醫療、智慧服務、智慧管理為核心的智慧醫院概念的圈定已逐漸清晰[4-5]。
智慧醫院建設的第 1 個領域是面向臨床醫務人員、以電子病歷評級為核心的智慧醫療[6]。醫院結合醫療業務流程建設各種智能醫療應用場景，推動 PDCA 閉環提升功能，實現醫院業務流程再造，形成持續發展的智慧醫療發展體系，可有效地提升醫療服務效率，改善醫患關系[7]；通過增強智能輔助決策能力，實施精準醫療，有利于提高醫療質量、保障患者安全；通過信息互聯互通，更有利于實現醫療信息共享，拓展優質醫療資源的服務范圍，緩解醫療資源不均等問題，對人民健康水平的提高有重大影響。
智慧醫院建設的第 2 個領域是以患者為對象的智慧服務。醫院可利用互聯網、物聯網等信息化手段，為患者提供預約診療、候診提醒、院內導航等服務，范圍涵蓋診前、診中、診后和基礎安全等就診全流程[8]。智慧服務可有效地改善患者的就醫體驗，提高患者滿意度；同時有利于加強患者信息互聯共享，對和諧醫患關系的構建有重要的促進作用。
智慧醫院建設的第 3 個領域是面向醫院管理者的智慧管理。其主要指醫院運用物聯網、大數據等技術進行內部管理，涉及運營、科研、教學、后勤等醫院運營管理的多個領域，相當于為醫院配備“智能管家”，促進醫院精細化管理，對提高醫院管理水平、實現持續穩定發展、增強核心競爭能力具有重要的推動作用[4]。
2 疫情防控任務下智慧醫院建設面臨的挑戰與思考
疫情防控關鍵期間，一方面是患者的現實健康需要，另一方面是嚴峻的疫情防控形勢，醫院面臨前所未有的挑戰，必須及時采取新的策略，以更為安全、有效、可行的方案達成防控與治療并重的目標[5]。此期間，智慧醫院建設面臨的挑戰主要在三大方面。
2.1 如何解決疫情期間患者就醫問題
在新型冠狀病毒肺炎防控期間，線下醫療資源緊張，醫療機構超負荷運轉，醫療資源不足，診療壓力巨大，加之部分地區處于封閉管理狀態，居民出門就醫不方便，診療咨詢面臨較大困難，給醫療秩序的穩定和患者就醫保障帶來嚴峻考驗。
2.2 如何助力新型冠狀病毒肺炎患者救治的遠程會診
疫情期間，部分基層醫療機構因缺乏專業的指導培訓，對于新型冠狀病毒肺炎的治療存在困難。如何運用遠程會診信息技術助力優質醫療資源下沉和助力基層機構救治，是醫療機構面臨的難題。
2.3 如何支撐疫情期間醫療機構內部高效運作
疫情期間，如何在嚴格防控的前提下，運用信息技術支撐保障醫療機構內部高效運作，是醫療機構面臨的一個新課題。
3 科技抗疫視角下智慧醫院建設的實踐探索
廣東省人民醫院作為首家政府主導的“5G 應用示范醫院”，廣東省政府明確要求將該項目打造成全國技術領先、應用創新的 5G+智慧醫療示范標桿，而且廣東省人民醫院作為廣東省首批高水平醫院建設單位之一，積極探索“互聯網+醫療健康”的創新應用，提高患者就醫體驗，彰顯“智慧 5G，讓醫療更安全、更高效、更溫暖”的初心。疫情防控期間，廣東省人民醫院智慧醫院建設根據醫院業務發展方向，以“以患者為中心”醫療服務理念為基礎，結合傳統醫療信息化產品與新興技術即云計算、大數據、物聯網、移動互聯網（5G）、人工智能的建設思路，踏實踐行面向臨床醫護人員、患者、醫院管理人員，提供智慧化的醫療、服務、管理的醫療信息服務。
3.1 面向醫務人員：運用信息技術竭力支撐臨床診療
3.1.1 組建網上醫療隊支援荊州，信息助力構建線上線下合力協同支援模式
在廣東省衛生健康委員會的組織下，廣東省人民醫院迅速響應，組建線上馳援荊州咨詢醫療隊、互聯網醫院平臺，火速完成改造優化、接入廣東互聯網醫院平臺，利用廣東優質線上服務資源，有序分流荊州網下門診人流，減輕醫院診療壓力，同時減少居民不必要的醫院就診，降低醫院就診交叉感染風險。荊州市民只需要掃一掃荊州·廣東互聯網醫院二維碼，或關注荊州天行健、荊州發布、荊州新聞網、荊州廣播電視臺等微信公眾號[9]，就能免費享受廣東省人民醫院心內科 40 位專家提供的互聯網問診咨詢等服務。
3.1.2 迅速對接廣東省遠程會診平臺，以信息技術支撐疫情防控會診工作
為保證全省疫情防控信息互聯互通并及時進行遠程會診，廣東省人民醫院迅速落實對接全省遠程會診平臺，以信息技術支撐廣東省人民醫院防控工作與全省防控工作一盤棋，隨時開展新型冠狀病毒肺炎遠程會診，實現省級優質醫療資源及時通過信息技術并延伸下沉至省內各邊遠區域；此外，迅速完成遠程培訓室與省級遠程平臺的對接，積極響應廣東省新型冠狀病毒肺炎培訓任務，共保障完成遠程會診 12 場次 25 例患者、抗疫相關教育培訓 10 場次。
3.1.3 火速打造線上智慧交班平臺，助力醫護無接觸式交班溝通
借助 5G 技術優勢，廣東省人民醫院利用“云游粵醫”應用軟件+企業微信打造線上會議及病歷討論平臺，完成線上智慧交班應用，幫助醫護人員實現遠程實時溝通，及時進行病歷討論等診療行為，確保疫情當前醫療護理無間斷。
3.1.4 虛擬專用網絡技術助力影像醫生遠程閱片發報告
廣東省人民醫院迅速優化放射科專用虛擬專用網絡架構，在保障數據安全前提下實現遠程閱片功能，疫情防控關鍵時期及時出具 829 份診斷報告，充分發揮了信息技術在輔助疫情研判、提升服務效率等方面的支撐作用。
3.2 面向患者：提供多渠道線上線下智慧服務
3.2.1 火速上線互聯網醫院發熱門診
廣東省人民醫院于 2020 年 2 月 3 日火速上線免費發熱門診咨詢服務系統，基于互聯網技術，為患者提供在線就診指導和健康咨詢，緩解公眾緊張心理，減少發熱門診工作負荷，避免面對面就診帶來的交叉感染，同時也能及時篩查輕癥，更加有效利用醫療資源為患者服務。截至 2020 年 9 月，互聯網醫院發熱門診累計為 912 位患者提供線上咨詢服務。同時，醫院迅速在官方微信公眾號實現發熱篩查和居家監測功能，門診患者填報、護士復核、醫生查看及監控全部流程均在線上完成。
3.2.2 信息助力把好防控關口、構筑科技抗疫防火墻
廣東省人民醫院及時在門診、急診、發熱門診以及入院關口，系統及時實現配置患者流行病學調查管理功能，提高填報及篩查工作效率，有效縮短入口處患者等候時間，避免人群聚集，以信息技術構建防控第一道“抗疫防火墻”。
3.2.3 線下線上迅速響應落實醫療保險政策
2020 年 2 月 3 日，在全院門診恢復開診之際，為降低患者在醫院期間交叉感染風險，廣東省人民醫院決定自即日起對慢性病、老年病等疾病的處方用藥天數，可由出診醫生根據患者情況，單次處方用藥量可延長至 30 d。2020 年 2 月 7 日，廣州市醫療保險服務中心發布“長處方”工作部署的通知，一類門診特定病種的本市參保患者，處方用藥量放寬至 3 個月[10]。廣東省人民醫院迅速響應有關部門提出的便民政策與措施，立即調整醫院門診醫生工作站系統、在通知當天實現“長處方”開具的信息需求，竭力支撐緩解門診現場就診壓力。
3.3 面向管理者：運用信息技術竭力支撐門診診療秩序管理
3.3.1 門診率先啟用 5G 紅外測溫設備
為保障疫情防控關鍵期間門診診療業務有序開展，2020 年 2 月 6 日，廣東省人民醫院門診入口緊急加設了一道“就醫安全防護網”—啟用 5G 紅外測溫設備（圖 1）。該設備可同時偵測視野內多人體溫、非接觸性的體溫，探測精度達±0.2℃，并且實時成像，立即報警。進入人員正常步行通過檢查區域時，無需停留，便可快速、安全、無感知完成體溫檢測。5G 紅外測溫先進技術大大提高了科學防控疫情效率，也為特殊時期老百姓就醫提供了安全和便捷。
圖1
門診啟用 5G 紅外測溫設備
3.3.2 引進導醫機器人上崗
2020 年 2 月 10 日，廣東省人民醫院門診新增 3 臺導醫機器人。防疫科普、疾病分診、業務咨詢、無懼病毒，是導醫機器人在疫情之下的基本技能，成為醫院落實疫情防控的又一利器。
4 小結與展望
在新型冠狀病毒肺炎疫情防控的重任下，智慧醫院建設如何助力科學防控，是智慧醫院建設面臨的新課題。廣東省人民醫院作為首家政府主導的“5G 應用示范醫院”，以醫院業務實際應用場景為基礎，第一時間利用信息技術，和病毒賽跑、率先打響了看不見硝煙的“智慧抗疫”戰斗。隨著疫情防控進入常態化，信息化支撐疫情防控工作不能止步，為提高疫情研判效率，醫院存在大量的醫療數據共享和交互的業務場景，因此，在充分發揮信息化在支撐疫情監測分析、創新診療模式、提升服務效率的同時，還需進一步加強數據安全管理，切實保障數據信息和網絡安全。
