血運重建后皮瓣修薄法在股前外側皮瓣游離移植中的應用_Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery

Authors：

 齊偉亞 , 鄭大偉 , 張旭陽 , 石榮劍 , 壽奎水

徐州仁慈醫院手足顯微外科（江蘇徐州，221004）;
;

Corresponding?author：

齊偉亞, Email: qiweizheng@126.com

Keywords：

股前外側皮瓣; 血運重建; 皮瓣修薄

DOI：

10.7507/1002-1892.20160105

Video：

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目的總結血管蒂吻合血運重建后皮瓣修薄法在股前外側皮瓣游離移植中的應用及療效。方法 2013年5月-2015年5月，在21例股前外側皮瓣游離移植術中，采取皮瓣移植至受區、血管蒂吻合后“脈絡式”分區域一期修薄。其中男9例，女12例；年齡18～44歲，平均31歲。致傷原因：熱壓傷8例，碾挫傷11例，切割傷2例。均為手、腕部皮膚缺損，分別位于手掌5例、手背8例、腕掌側7例、腕背側1例。皮膚缺損范圍9 cm×5 cm～20 cm×8 cm。受傷至手術時間2 h～14 d，平均9 d。供區直接縫合8例，取自體中厚皮片植皮13例。結果術后皮瓣發生血管危象2例，皮瓣邊緣靜脈回流差3例。皮瓣均成活，無邊緣壞死、感染等并發癥發生；供受區創面及切口均Ⅰ期愈合。21例均獲隨訪，隨訪時間6～24個月，平均15個月。皮瓣質地與周圍皮膚接近，耐磨性好，未發生破潰，均未行二期皮瓣修整。皮瓣感覺均恢復至S₃～S₄；兩點辨別覺3.5～6.0 mm，平均5.0 mm；患指功能恢復良好，無攣縮畸形等并發癥。末次隨訪時采用中華醫學會手外科學會上肢部分功能評定試用標準評定療效，優9例、良5例、可7例；按照Michigan手外科問卷評定標準評定患者對術后皮瓣外觀滿意度，非常滿意9例，滿意10例，一般2例。結論股前外側皮瓣游離移植重建血運后一期修薄對皮瓣血供影響小，術后外觀滿意。

Citation： 齊偉亞, 鄭大偉, 張旭陽, 石榮劍, 壽奎水. 血運重建后皮瓣修薄法在股前外側皮瓣游離移植中的應用. Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery, 2016, 30(4): 525-527. doi: 10.7507/1002-1892.20160105 Copy

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2.	顧加祥, 潘俊博, 劉宏軍, 等. 游離股前外側動脈穿支皮瓣及腓動脈穿支皮瓣在足踝部創面中的應用. 中國修復重建外科雜志, 2013, 27(6) :765-766.
3.	王茂榮, 谷云峰, 陳福生, 等. 股前外側及髂腹股溝聯體皮瓣急診修復上肢超長復合組織缺損療效觀察. 中國修復重建外科雜志, 2013, 27(8) :1010-1014.
4.	劉承偉, 劉福堯, 邱冰, 等. 切取闊筋膜的股前外側皮瓣在足踝皮膚肌腱缺損中的應用. 中華顯微外科雜志, 2015, 38(4) :382-383.
5.	潘達德, 顧玉東, 待德, 等. 中華醫學會手外科學會上肢部分功能評定試用標準. 中華手外科雜志, 2000, 16(3) :130-135.
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7.	張威凱, 王相, 王海兵, 等. 一期修薄游離股前外側皮瓣修復足踝部軟組織缺損. 中華整形外科雜志, 2014, 30(4) :304-305.
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10.	于大志, 方光榮, 湯海萍, 等. 脛后動脈穿支皮瓣不同厚度血供范圍的解剖學研究. 中華顯微外科雜志, 2015, 38(4) :372-376.
11.	莊加川, 李敏姣, 陳樂鋒, 等. 穿支血管導航下超薄股前外側皮瓣臨床應用. 中華手外科雜志, 2015, 31(2) :113-115.

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