完全清醒無止血帶局部麻醉技術在手外科手術中的應用_Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery

Authors：

王長武 ¹ , 朱柯楠 ¹ , 梅榮飛 ¹ , 成碩 ¹ , 李帥 ¹ ,  李文軍 ²

1. ;
2. ;

Corresponding?author：

李文軍, Email: dcliwenjun@163.com

Keywords：

完全清醒無止血帶局部麻醉技術; 手外科手術; 手功能

DOI：

10.7507/1002-1892.202207046

Video：

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Abstract Full text Figures/Tables Video References Cited by

目的總結完全清醒無止血帶局部麻醉技術（wide awake local anesthesia no tourniquet，WALANT）在手外科手術中的應用效果。方法 2021年4月—10月，采用WALANT為28例手外傷患者實施麻醉并手術。男18例，女10例，年齡15～55歲，平均35歲。急診手術22例，擇期手術6例。骨折切開復位內固定術5例，骨折內固定物取出術l例，肌腱探查斷裂修復術18例，肌腱粘連松解術4例。采用疼痛視覺模擬評分（VAS）評估疼痛情況，術中觀察出血情況，術后觀察麻醉維持時間、手指血供變化及有無并發癥發生，采用主動運動總和法（TAM）評定手部功能。結果術中麻醉與止血效果滿意，患者未訴疼痛。第1針刺入皮膚時VAS評分為2～4分；術中操作未引起明顯疼痛，VAS評分為0～1分；麻醉效果可持續6～8 h，VAS評分為2～6分。術后手術區域麻醉效果逐漸消失后，所有患者口服或靜脈滴注非甾體止痛藥能有效緩解疼痛。術后24 h內患者無頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、乏力、皮疹等藥物不良反應，術后8 h手指皮溫及毛細血管反應同正常手指。術后未出現血運障礙等麻醉不良反應。28例患者均獲隨訪，隨訪時間6～12個月，平均8個月。末次隨訪時TAM評定獲優20例、良8例。結論手外科手術中應用WALANT止痛和止血效果良好、操作簡單、安全有效，術中能即刻觀察手術效果。

Citation： 王長武, 朱柯楠, 梅榮飛, 成碩, 李帥, 李文軍. 完全清醒無止血帶局部麻醉技術在手外科手術中的應用. Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery, 2022, 36(12): 1566-1568. doi: 10.7507/1002-1892.202207046 Copy

1.	Lalonde DH. Latest advances in wide awake hand surgery. Hand Clin, 2019, 35(1): 1-6.
2.	湯錦波. 無血無止血帶局部麻醉手術的應用和推廣價值. 中華創傷雜志, 2014, 30(6): 488-490.
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5.	周曉玲, 李學淵, 俞淼, 等. 全清醒無止血帶局部麻醉技術在腕管綜合征手術中的臨床應用及分析. 中華手外科雜志, 2021, 37(2): 84-86.
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7.	劉波, 王志新, 朱瑾, 等. 完全清醒局部麻醉無止血帶技術在腕關節鏡手術中的應用. 中華創傷骨科雜志, 2019, 21(5): 411-415.

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