人工腱索移植治療二尖瓣脫垂78例_《中國胸心血管外科臨床雜志》

作者：

韓勁松 , 王輝山 , 尹宗濤 , 韓宏光 , 宋恒昌 , 吉喆

沈陽軍區總醫院　心血管外科，遼寧沈陽　110016;

關鍵詞：

退行性病變　二尖瓣成形術　人工腱索　腱索斷裂

DOI：

10.7507/1007-4848.20130131

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目的　分析二尖瓣人工腱索移植術治療退行性二尖瓣關閉不全的早中期療效，總結其臨床經驗。方法　回顧性分析2008年10月至2011年12月沈陽軍區總醫院78例退行性二尖瓣關閉不全患者行Gore-Tex人工腱索移植術的臨床資料，男47例，女31例；年齡（52.7±9.6）歲，均為退行性二尖瓣關閉不全患者。單純行人工腱索移植15例、人工腱索移植＋后葉矩形切除58例、人工腱索移植＋后葉矩形切除＋Sliding 5例。每例使用Gore-Tex人工腱索1～3 （2.15±1.05）根。均行二尖瓣瓣環置入術。同期行三尖瓣成形術39例。術中經食管超聲心動圖提示二尖瓣無明顯反流62例，微量反流13例，輕度反流3例。出院后進行隨訪，采用超聲心動圖觀察心功能及二尖瓣反流程度。結果　全組圍術期無死亡。術后出現竇性心動過緩5例，室上性心動過速8例，延遲性心臟壓塞1例，永久起搏器置入1例。術后隨訪70例，隨訪率89.74% （70/78），隨訪時間1～2年。隨訪期間，1例于術后13個月死于腦梗塞，余69例均存活。心功能分級（NYHA） Ⅰ級60例，Ⅱ級9例。術后1年超聲心動圖提示左心房內徑、左心室舒張期末內徑、左心室收縮期末內徑、肺動脈收縮壓與術前比較明顯減小（P＜0.05），左心室射血分數（68.00%±7.00% vs. 55.00%±6.00%）、心排血量與術前比較明顯增高（P＜0.05），二尖瓣反流程度與術前比較明顯減輕（二尖瓣反流束面積／左心房面積：3.45%±5.56 % vs. 39.55%±9.86%， P＜0.05）。未發現人工腱索斷裂或劈裂。二尖瓣無明顯反流47例，微量反流22例。結論　應用Gore-Tex人工腱索移植術治療退行性二尖瓣關閉不全安全、有效。

引用本文： 韓勁松,王輝山,尹宗濤,韓宏光,宋恒昌,吉喆. 人工腱索移植治療二尖瓣脫垂78例. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2013, 20(4): 425-429. doi: 10.7507/1007-4848.20130131 復制

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