重組人腦利鈉肽治療非體外循環冠狀動脈旁路移植術后撤呼吸機困難的療效分析_Chinese Journal of Clinical Thoracic and Cardiovascular Surgery

Authors：

 蒲虹 , 黃曉波

四川省人民醫院外科ICU，成都 610072;

Corresponding?author：

蒲虹, Email: lc3428@126.com

Keywords：

重組人腦利鈉肽; 冠狀動脈旁路移植術; 非體外循環; 呼吸機撤除法

DOI：

10.7507/1007-4848.20140156

Video：

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目的探討重組人腦利鈉肽（rhBNP）治療非體外循環冠狀動脈旁路移植術（OPCAB）后撤呼吸機困難患者的有效性及安全性。方法回顧性分析2010年2月至2011年7月四川省人民醫院接受OPCAB，術后帶機時間超過48 h 20例患者的臨床資料，其中男14例、女6例，年齡（64.03±12.71）歲。對20例撤機困難患者在常規治療的基礎上加用重組人腦利鈉肽1.5 μg/kg靜脈沖擊，此后以0.075 μg/（kg· min）持續滴注48～72 h。比較使用重組人腦利鈉肽前、后各臨床指標的變化。結果圍術期死亡3例（15%），死亡原因：2例發生嚴重感染，1例家屬放棄治療。5例術后發生急性腎功能衰竭（ARF），其中3例接受持續腎臟替代治療（CRRT）；4例患者術后出現肺部感染。總體帶呼吸機時間（4.31±1.95）d，使用重組人腦利鈉肽（2.02±0.38）d后脫機。20例患者住ICU時間（6.23±1.87）d，住院時間（26.75±7.82）d。使用重組人腦利鈉肽后左心室舒張期末內徑（LVEDD）較術前明顯縮小，左心室射血分數（LVEF）較術前明顯增加；腦利鈉肽（BNP）、中心靜脈壓（CVP）、血鈉（Na）較術前明顯降低（P<0.05）。17例患者均進行隨訪，隨訪時間3～6個月，患者恢復良好。結論基因重組人腦利鈉肽可以擴張血管、降低中心靜脈壓、排鈉利尿、延緩心肌重塑、減輕心臟負荷、增加心臟射血分數、從而改善OPCAB患者的臨床結果。

Citation： 蒲虹, 黃曉波. 重組人腦利鈉肽治療非體外循環冠狀動脈旁路移植術后撤呼吸機困難的療效分析. Chinese Journal of Clinical Thoracic and Cardiovascular Surgery, 2014, 21(4): 554-556. doi: 10.7507/1007-4848.20140156 Copy

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