手術內固定治療創傷性連枷胸對患者呼吸功能的影響_Chinese Journal of Clinical Thoracic and Cardiovascular Surgery

Authors：

劉晉梁 ¹ , 張亮 ² , 吳永勝 ¹ ,  李克耀 ¹ , 趙輝 ³ , 魏萬智 ⁴

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Corresponding?author：

李克耀, Email: zhaohui.lz@163.com

Keywords：

創傷性連枷胸; 肺挫傷; 手術內固定; 包扎; 牽引術

DOI：

10.7507/1007-4848.20140202

Video：

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目的觀察連枷胸患者胸壁加壓包扎、肋骨牽引和手術內固定的治療效果。方法納入2001年1月至2010年6月解放軍第一醫院心胸外科收治的56例連枷胸患者，分為3組：牽引治療組，14例，其中男10例、女4例，年齡（39.7±11.6）歲；包扎治療組，12例，其中男11例、女1例，年齡（40.2±13.2）歲；手術內固定組，30例，其中男26例、女4例，年齡（42.6±12.5）歲。比較3組的治療效果。結果手術內固定組與牽引治療組和包扎治療組比較，除需呼吸機支持率與牽引治療組差異無統計學意義（P>0.05）外，呼吸機通氣時間、住ICU時間、胸腔引流管拔除時間均縮短（P<0.05），胸部并發癥發生率及死亡率降低（P<0.05），動脈血氧分壓（PaO₂）、動脈血氧飽和度（SaO₂）顯著升高（P<0.01），肺挫傷評分下降明顯；而牽引治療組PaO₂、SaO₂及肺挫傷評分較入院時改善緩慢，胸壁加壓包扎治療組甚至有加重趨勢。結論大面積浮動胸壁的病理改變以胸腔容積減少為基礎，胸壁加壓包扎無治療效果，甚至加重低氧；肋骨巾鉗懸吊牽引固定對連枷胸缺氧內環境的改善效果不佳；手術切開復位內固定是改善大面積浮動胸壁呼吸功能障礙的有效方法。

Citation： 劉晉梁, 張亮, 吳永勝, 李克耀, 趙輝, 魏萬智. 手術內固定治療創傷性連枷胸對患者呼吸功能的影響. Chinese Journal of Clinical Thoracic and Cardiovascular Surgery, 2014, 21(5): 703-705. doi: 10.7507/1007-4848.20140202 Copy

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