引用本文： 孫新平, 趙文鵬, 朱宗迅, 李淵, 張天鋒, 張靖, 南清華. 自制雙活瓣抗反流引流管在地震救援中的應用. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2014, 21(6): 769-769. doi: 10.7507/1007-4848.20140220 復制
胸腔引流是胸部外傷和胸腔手術后最有效的治療手段之一，常規引流方式是將引流管一端置入胸膜腔，另一端連接水封瓶，水封瓶必須保持直立，以維持胸膜腔處于負壓狀態，但由于救援和轉運環境限制，容易發生水封瓶傾翻導致漏氣和引流液倒灌，為防止以上問題發生，武警甘肅總隊醫院在2008年四川汶川和2010年青海玉樹地震救援中使用自制雙活瓣抗反流引流管[1]治療4例外傷性血氣胸患者，取得了良好的引流和抗反流效果。
1 臨床資料與方法
1.1 一般資料
全組共4例，其中男3例、女1例，年齡13~50歲；左側外傷性血氣胸1例，右側2例，雙側1例。
1.2 制作方法
備普通引流管，連接管，引流袋，無菌乳膠手套，12號針頭。將無菌手套小指從指根部剪下，在其末端剪0.8~1.0 cm裂口，取引流管連接管，將指套指根端套于一端并固定，制成一級活瓣，將活瓣端套入遠側引流管，保持指套舒展。其次改造引流袋，若引流袋上部有連接口，則如上法另制作指套直接固定于接口上，若無接口則將指套固定于12號針頭尾端，針頭刺入袋內固定，制成二級活瓣。
2 結果
4例患者引流血性液體760~1 870 ml，氣體未計，全組引流后24 h呼吸音恢復，2例留當地醫院觀察48 h后復查胸部X線片示胸腔積液消失，肺復張良好；另2例送至后方醫院復查胸部X線片示肺膨脹良好，胸腔無積液，全組3~7 d拔管，1個月后復查胸腔無積液，患側肺膨脹良好。
3 討論
常規胸腔引流依靠水封瓶內5~10 cm H2O水柱重力形成負壓來完成，因此要求水封瓶始終保持直立狀態才能有效引流，不適合災難救援環境下使用和普通引流狀態下長途轉運傷員。
自制抗反流引流管采用兩級活瓣，一級活瓣位于引流管上，確保胸腔引流的單向性，有效阻止漏氣和引流液倒灌；二級活瓣位于引流袋頂部，確保引流袋內氣體排出。多次使用證明，該裝置引流效果良好，可有效防止漏氣及引流液反流，缺點是對引流管是否通暢缺乏動態觀察，需要必要的物理檢查和X線輔助判斷。目前已有三種原理相似的具有單向功能的引流管應用于臨床[1-3]。
總之，自制雙活瓣抗反流引流管制作簡單，引流效果良好，適合在戰時及災難救援現場使用，轉運傷員時使用也安全可靠，有較好的推廣價值和軍事經濟效益。
胸腔引流是胸部外傷和胸腔手術后最有效的治療手段之一，常規引流方式是將引流管一端置入胸膜腔，另一端連接水封瓶，水封瓶必須保持直立，以維持胸膜腔處于負壓狀態，但由于救援和轉運環境限制，容易發生水封瓶傾翻導致漏氣和引流液倒灌，為防止以上問題發生，武警甘肅總隊醫院在2008年四川汶川和2010年青海玉樹地震救援中使用自制雙活瓣抗反流引流管[1]治療4例外傷性血氣胸患者，取得了良好的引流和抗反流效果。
1 臨床資料與方法
1.1 一般資料
全組共4例，其中男3例、女1例，年齡13~50歲；左側外傷性血氣胸1例，右側2例，雙側1例。
1.2 制作方法
備普通引流管，連接管，引流袋，無菌乳膠手套，12號針頭。將無菌手套小指從指根部剪下，在其末端剪0.8~1.0 cm裂口，取引流管連接管，將指套指根端套于一端并固定，制成一級活瓣，將活瓣端套入遠側引流管，保持指套舒展。其次改造引流袋，若引流袋上部有連接口，則如上法另制作指套直接固定于接口上，若無接口則將指套固定于12號針頭尾端，針頭刺入袋內固定，制成二級活瓣。
2 結果
4例患者引流血性液體760~1 870 ml，氣體未計，全組引流后24 h呼吸音恢復，2例留當地醫院觀察48 h后復查胸部X線片示胸腔積液消失，肺復張良好；另2例送至后方醫院復查胸部X線片示肺膨脹良好，胸腔無積液，全組3~7 d拔管，1個月后復查胸腔無積液，患側肺膨脹良好。
3 討論
常規胸腔引流依靠水封瓶內5~10 cm H2O水柱重力形成負壓來完成，因此要求水封瓶始終保持直立狀態才能有效引流，不適合災難救援環境下使用和普通引流狀態下長途轉運傷員。
自制抗反流引流管采用兩級活瓣，一級活瓣位于引流管上，確保胸腔引流的單向性，有效阻止漏氣和引流液倒灌；二級活瓣位于引流袋頂部，確保引流袋內氣體排出。多次使用證明，該裝置引流效果良好，可有效防止漏氣及引流液反流，缺點是對引流管是否通暢缺乏動態觀察，需要必要的物理檢查和X線輔助判斷。目前已有三種原理相似的具有單向功能的引流管應用于臨床[1-3]。
總之，自制雙活瓣抗反流引流管制作簡單，引流效果良好，適合在戰時及災難救援現場使用，轉運傷員時使用也安全可靠，有較好的推廣價值和軍事經濟效益。