支氣管鏡聯合消化內鏡成功治療食管癌術后氣管食管瘺和胃底胸膜瘺一例_Chinese Journal of Respiratory and Critical Care Medicine

Authors：

汪泱 , 寧衛衛 , 王雨婷 , 陳延斌 , 陳成 ,  蘇楠

蘇州大學附屬第一醫院呼吸與危重癥醫學科（江蘇蘇州 215000）;

Corresponding?author：

蘇楠, Email: 15850111090@139.com

Keywords：

氣管食管瘺; 胃底胸膜瘺; 氣管支架; 支氣管鏡; 消化內鏡

DOI：

10.7507/1671-6205.202110011

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Abstract Full text Figures/Tables Video References Cited by

目的探索氣管食管瘺及胃底胸膜瘺的臨床救治方法。方法回顧分析我院呼吸與危重癥醫學科經支氣管鏡聯合消化內鏡成功治療食管癌術后氣管食管瘺和胃底胸膜瘺1例。結果患者男，64歲，因“進食后胸痛3周余”于2021年6月21日入胸外科，23日胃鏡示食管中段新生物，病理為中分化鱗癌，25日行胸腔鏡下右胸腹兩切口食道癌根治術。術后第4天患者出現胸痛伴發熱，7月5日胸部CT示左側液氣胸，胸腔鏡探查術置管引流后脫機困難，10日轉入呼吸與危重癥醫學科，數字減影血管造影下介入和氣管鏡檢查明確診斷氣管食管瘺和胃底胸膜瘺，保守治療1個月效果不佳，經多學科討論后先行氣管鏡引導下氣道Y型覆膜支架植入封堵術，后行胃鏡下氬離子束凝固術燒灼+氣管食管瘺和胃底胸膜瘺鈦夾夾閉術。患者術后痰量減少，無發熱，復查CT兩肺感染和胸腔積液明顯吸收，消化道造影未見鋇餐外溢現象，患者順利脫機堵管，拔除氣切套管后康復出院，門診隨訪病情穩定。結論食管癌術后短期內同時出現氣管食管瘺和胃底胸膜瘺，實屬罕見，救治難度較大。該患者的成功救治說明支氣管鏡聯合消化內鏡是治療氣管食管瘺和胃底胸膜瘺的有效方法，值得借鑒和推廣。

Citation： 汪泱, 寧衛衛, 王雨婷, 陳延斌, 陳成, 蘇楠. 支氣管鏡聯合消化內鏡成功治療食管癌術后氣管食管瘺和胃底胸膜瘺一例. Chinese Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 2022, 21(2): 126-129. doi: 10.7507/1671-6205.202110011 Copy

1.	王洪武, 柯明耀, 李聞, 等. 繼發性氣道–消化道瘺介入治療專家共識. 中華肺部疾病雜志, 2018, 11(2): 131-138.
2.	Yasuda T, Sugimura K, Yamasaki M, et al. Ten cases of gastro-tracheobronchial fistula: a serious complication after esophagectomy and reconstruction using posterior mediastinal gastric tube. Dis Esophagus, 2012, 25(8): 687-693.
3.	Herth FJ, Peter S, Baty F, et al. Combined airway and oesophageal stenting in malignant airway-oesophageal fistulas: a prospective study. Eur Respir J, 2010, 36(6): 1370-1374.
4.	Wang H, Tao M, Zhang N, et al. Airway covered metallic stent based on different fistula location and size in malignant tracheoesophageal fistula. Am J Med Sci, 2015, 350(5): 364-368.
5.	勞妙嬋, 高興林, 李靜, 等. 獲得性呼吸道瘺的介入治療進展. 中華結核和呼吸雜志, 2016, 39(3): 221-223.
6.	楊蔚峰, 饒官華, 班潔虹, 等. 內鏡下OTSC系統閉合術治療食管瘺3例報告. 微創醫學, 2017, 12(2): 272-273.
7.	葉夢思, 周羽翙, 何云, 等. 內鏡下OTSC吻合系統夾閉外傷性食管氣管瘺1例. 中國內鏡雜志, 2016, 22(3): 108-110.
8.	Ke MY, Wu XM, Zeng JL. The treatment strategy for tracheoesophageal fistula. J Thorac Dis, 2015, 7(Suppl 4): S389-S397.

1. 王洪武, 柯明耀, 李聞, 等. 繼發性氣道–消化道瘺介入治療專家共識. 中華肺部疾病雜志, 2018, 11(2): 131-138.
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3. Herth FJ, Peter S, Baty F, et al. Combined airway and oesophageal stenting in malignant airway-oesophageal fistulas: a prospective study. Eur Respir J, 2010, 36(6): 1370-1374.
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5. 勞妙嬋, 高興林, 李靜, 等. 獲得性呼吸道瘺的介入治療進展. 中華結核和呼吸雜志, 2016, 39(3): 221-223.
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7. 葉夢思, 周羽翙, 何云, 等. 內鏡下OTSC吻合系統夾閉外傷性食管氣管瘺1例. 中國內鏡雜志, 2016, 22(3): 108-110.
8. Ke MY, Wu XM, Zeng JL. The treatment strategy for tracheoesophageal fistula. J Thorac Dis, 2015, 7(Suppl 4): S389-S397.

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