目的 為1例疑診細菌性肝膿腫患者制定合理的外科治療方案。
方法 針對患者的臨床問題，以肝膿腫、開腹引流和腹腔鏡等MeSH主題詞和自由詞，計算機檢索 Cochrane 圖書館（2007 年第4 期）、MEDLINE（1996～2008.1）、ACP Journal Club（1991.1～2008.1）和中國期刊全文數據庫（1994～2008.1），查找相關的系統評價、隨機對照試驗和臨床回顧性研究等，并對所獲證據進行質量評價。
結果 我們沒有檢索到關于腹腔鏡引流與開腹引流對比治療肝膿腫的系統評價和大樣本隨機對照試驗，因此選擇了與臨床問題密切相關的4 篇回顧性臨床研究。其結果提示腹腔鏡下引流治療肝膿腫安全有效，具有手術時間短、創傷小、恢復快、費用低、并發癥少等優點，是開腹手術的理想替代術式。但因病例數有限，還需要高質量、大規模臨床隨機對照試驗來證實，因此我們結合醫生經驗和患者意愿，對該患者未采用腹腔鏡引流治療，而是實施開腹引流手術，最終患者痊愈出院。
結論 現有的4篇回顧性研究雖顯示腹腔鏡對肝膿腫患者安全有效，但患者例數有限，尚需高質量、大樣本的隨機對照試驗證實。
引用本文： 陳思瑞,彭兵,蔣輝,廖波,李春林,陳小東. 1例疑診細菌性肝膿腫患者的循證治療. 中國循證醫學雜志, 2008, 08(4): 291-294. doi: 10.7507/1672-2531.20080061 復制