目的 系統評價周期性充氣加壓(intermittent pneumatic compression,IPC)預防骨科大手術后深靜脈血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)的有效性和安全性。
方法 計算機檢索MEDLINE(1966 ~ 2008.1)、Cochrane Library(2008 年第2 期)、中國生物醫學文獻數據庫(CBM,1996 ~ 2008.1)、中國期刊全文數據庫(CNKI,1998 ~ 2008.1)及中文科技期刊數據庫(VIP,1998 ~ 2008.1),手工檢索相關文獻資料,按照納入標準與排除標準搜集有關IPC 預防骨科大手術后DVT 的隨機對照試驗和臨床對照試驗。參照Cochrane 系統評價方法評價納入研究的方法學質量,并采用RevMan 4.2 軟件進行統計學分析。
結果 共納入8 篇文獻(7 篇RCT,1 篇CCT,共2 773 例患者),但其方法學質量普通不高。Meta 分析結果顯示:① IPC 組DVT 發生率低于空白對照組[OR=0.20,95%CI(0.11,0.35),P lt;0.000 01];② IPC 組DVT 發生率與低分子肝素組比無明顯差異[OR=0.70,95%CI(0.28,1.74),P=0.44];③ 聯合使用IPC 與低分子肝素組DVT 發生率低于只單獨使用低分子肝素組[OR=0.23,95%CI(0.10,0.52),P=0.000 4]。此外,聯合使用IPC 與低分子肝素組DVT 發生率低于聯合使用逐級加壓彈力襪與低分子肝素組(P lt;0.000 1)。目前尚無使用IPC 后發生嚴重不良反應的報道。
結論 采用IPC 能有效預防DVT 且安全,但由于納入研究質量不高,樣本含量較少,上述結論尚有待于更多大樣本、高質量的研究加以驗證。
引用本文: 寧寧,陳海霞,陳忠蘭. 周期性充氣加壓預防骨科大手術后深靜脈血栓形成的系統評價. 中國循證醫學雜志, 2010, 10(4): 471-475. doi: 10.7507/1672-2531.20100430 復制