用兒童藥物利用指數評價兒科用藥劑量合理性的思考與探索△_《中國循證醫學雜志》

作者：

張伶俐 ¹² ,  李幼平 ¹ , 曾力楠 ² , 王崢 ³

1. 四川大學華西醫院中國循證醫學中心（成都 610041）；2. 四川大學華西第二醫院藥劑科（成都 610041）； 3. 四川大學華西第二醫院兒科（成都 610041）;

關鍵詞：

兒童藥物利用指數兒科用藥劑量合理用藥評價

DOI：

10.7507/1672-2531.20120022

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目的　兒科用藥缺證據、缺適宜劑型、品種規格和科學折算的標準與方法，導致兒童用藥劑量不合理已成為兒科用藥中最突出的問題。科學合理地建立兒科用藥劑量評價方法、監測兒科藥物治療的合理性，成為全球兒童藥物治療領域亟待解決的問題。基于“解剖化學分類/限定日劑量”（ATC/DDD）體系的“藥物利用指數”（Drug Utilization Index，DUI）評價方法已廣泛用于成人用藥劑量合理性評價。2009年韓璐等依據DUI評價原理首次提出“兒童限定日劑量”（Children Defined Daily Dose, cDDD）和“兒童藥物利用指數”（Children Utilization Index, cDUI）的概念，并用于評價汶川地震0～1歲兒科傷員用藥劑量合理性。本文旨在探討cDUI用于兒科用藥劑量合理性評價的方法學問題。
方法　基于課題組前期研究，探討cDUI用于兒科用藥劑量合理性的如下問題：① cDDD的含義；② 標準體系建立；③ 兒科用藥劑量的分類評價。
結果　① cDDD的定義雖參考限定日劑量的形式，但其內涵與后者有本質區別。與DDD作為用藥評價的測量單位不同，設立cDDD的目的是以其為標準，衡量兒科用藥劑量的合理性。因此，cDDD應為兒科臨床實際選用的標準劑量。② cDDD標準體系應用于兒科常見或重大疾病且已廣泛使用的藥品，接受時間和實踐檢驗；針對藥品的不同適應癥分別設定相應兒童限定日劑量；對同種藥物不同給藥途徑分別設立標準用藥劑量。③ 評價體系應考慮年齡、體重、疾病種類與病情輕重對用藥劑量的影響，采用分類評價的方法，對上述因素分別賦予相應權重，客觀、綜合地評價用藥劑量。
結論　規范兒科用藥劑量對提高兒科醫療質量，保障兒童用藥的安全、有效與經濟具有重要意義。cDUI方法體系的建立作為一種積極探索，為該領域的研究提供有益的思路與經驗。盡管現有方法體系和已有評價研究存在缺陷，但前期研究實踐表明，該方法原理在兒科用藥劑量合理性評價領域的應用具有可行性。

引用本文： 張伶俐 ,李幼平,曾力楠,王崢. 用兒童藥物利用指數評價兒科用藥劑量合理性的思考與探索△. 中國循證醫學雜志, 2012, 12(2): 125-128. doi: 10.7507/1672-2531.20120022 復制

1.	2 Wong IC, Ghaleb MA, Franklin BD, et al . Incidence and nature of dosing errors in paediatric medications: a systematic review. Drug Saf , 2004, 27(9): 661-670.
2.	WHO. Rational use of medicines. http://www.who.int/medicines/ areas/ rational_ use/en/index. Html.
3.	Kaushal R, Bates DW, Landrigan C, et al . Medication errors and adverse drug events in pediatric inpatients. JAMA , 2001, 285(16): 2114-2120.
4.	Kozer E, Scolnik D, Macpherson A, et al . Variables associated with medication errors in pediatric emergency medicine. Pediatrics , 2002, 110(4): 737-742.
5.	Neuberta A, Wonga ICK, Bonifazi A, et al . Defining off-label and unlicensed use of medicines for children:Results of a Delphi survey. Pharmacological Research , 2008, 58(43): 316-322.
6.	Hsien L, Breddemann A, Frobel AK. Off-label drug use among hospitalised children: identifying area with the highest need for research. Pharm World Sci , 2008, 30(32): 497–502.
7.	彭翠英, 何周康. 507份藥品說明書內容現狀調查分析. 兒科藥學雜, 2009, 15(4): 45-47.
8.	Santos DB, Clavenna A, Bonati M, et al . Off-label and unlicensed drug utilization in hospitalized children in Fortaleza, Brazil. European Journal of Clinical Pharmacology , 2008, 64(11): 1111-1118.
9.	Schirm E, Tobi H, de Jong-van den Berg LT. Risk factors for unlicensed and off-label drug use in children outside the hospital. Pediatrics , 2003, 111(2): 291-295.
10.	韓璐, 曾力楠, 張伶俐, 等. 329例汶川地震婦女兒童傷病員藥物利用分析. 中國循證醫學雜志, 2009, 9(3): 265-227.
11.	World Health Organization. Introduction to Drug Utilization Research. Oslo, Norway, 2003. http://www.whocc.no/filearchive/publications/drug_utilization _research.pdf.
12.	Wade O. Drug utilization studies-the first attempts. Drug utilization studies: implications for medical care. Acta MedicaScandinavica , 1984, Suppl 683: 7-9.
13.	Dukes MNG. Development from Crooks to the nineties. In: Auditing Drug Therapy Approaches towards rationality at reasonable costs. Pharmaceutical Press, 1992.
14.	Bergman U. The history of the DrugUtilizati on Research Group in Europe1Phar macoep idemiol. Drug Saf , 2006, 15(2): 95-98.
15.	Baksaas AI. Drug dose statistics, list of defined daily doses for drugs registered in Norway. Oslo, Norsk Medicinal Depot, 1975.
16.	Ghodse AH, Baigent B, Evans TC, et al . The use of a drug utilisation index to monitor psychotropic drug use in hospitals. Journal of Social Psychiatry , 1987, 33(1): 21-29.
17.	閻愛榮, 武改梅. 我院2005年住院患者麻醉性鎮痛藥應用分析與評價. 中國藥房, 2007, 18(32): 2493-2494.
18.	覃開羽. 我院2006年口服降糖藥利用分析. 中國藥房, 2008, 19(11): 819-821.
19.	劉鷹, 楊傳輝, 李蕩, 等. 門診患者抗菌藥物應用調查. 中華醫院感染學雜志, 2008, 18(5): 701-711.
20.	WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology. Guidelines for ATC classification and DDD assignment 2010. Oslo, Norway, 2009.
21.	金衛. 我院兒科門診處方抗菌藥物的利用分析. 廣東藥學, 2005, l15(6): 48-50.
22.	張振財. 某院門診兒科抗菌素合理使用情況分析. 安徽醫藥, 2005, 9(12): 934-936.

1. 2 Wong IC, Ghaleb MA, Franklin BD, et al . Incidence and nature of dosing errors in paediatric medications: a systematic review. Drug Saf , 2004, 27(9): 661-670.
2. WHO. Rational use of medicines. http://www.who.int/medicines/ areas/ rational_ use/en/index. Html.
3. Kaushal R, Bates DW, Landrigan C, et al . Medication errors and adverse drug events in pediatric inpatients. JAMA , 2001, 285(16): 2114-2120.
4. Kozer E, Scolnik D, Macpherson A, et al . Variables associated with medication errors in pediatric emergency medicine. Pediatrics , 2002, 110(4): 737-742.
5. Neuberta A, Wonga ICK, Bonifazi A, et al . Defining off-label and unlicensed use of medicines for children:Results of a Delphi survey. Pharmacological Research , 2008, 58(43): 316-322.
6. Hsien L, Breddemann A, Frobel AK. Off-label drug use among hospitalised children: identifying area with the highest need for research. Pharm World Sci , 2008, 30(32): 497–502.
7. 彭翠英, 何周康. 507份藥品說明書內容現狀調查分析. 兒科藥學雜, 2009, 15(4): 45-47.
8. Santos DB, Clavenna A, Bonati M, et al . Off-label and unlicensed drug utilization in hospitalized children in Fortaleza, Brazil. European Journal of Clinical Pharmacology , 2008, 64(11): 1111-1118.
9. Schirm E, Tobi H, de Jong-van den Berg LT. Risk factors for unlicensed and off-label drug use in children outside the hospital. Pediatrics , 2003, 111(2): 291-295.
10. 韓璐, 曾力楠, 張伶俐, 等. 329例汶川地震婦女兒童傷病員藥物利用分析. 中國循證醫學雜志, 2009, 9(3): 265-227.
11. World Health Organization. Introduction to Drug Utilization Research. Oslo, Norway, 2003. http://www.whocc.no/filearchive/publications/drug_utilization _research.pdf.
12. Wade O. Drug utilization studies-the first attempts. Drug utilization studies: implications for medical care. Acta MedicaScandinavica , 1984, Suppl 683: 7-9.
13. Dukes MNG. Development from Crooks to the nineties. In: Auditing Drug Therapy Approaches towards rationality at reasonable costs. Pharmaceutical Press, 1992.
14. Bergman U. The history of the DrugUtilizati on Research Group in Europe1Phar macoep idemiol. Drug Saf , 2006, 15(2): 95-98.
15. Baksaas AI. Drug dose statistics, list of defined daily doses for drugs registered in Norway. Oslo, Norsk Medicinal Depot, 1975.
16. Ghodse AH, Baigent B, Evans TC, et al . The use of a drug utilisation index to monitor psychotropic drug use in hospitals. Journal of Social Psychiatry , 1987, 33(1): 21-29.
17. 閻愛榮, 武改梅. 我院2005年住院患者麻醉性鎮痛藥應用分析與評價. 中國藥房, 2007, 18(32): 2493-2494.
18. 覃開羽. 我院2006年口服降糖藥利用分析. 中國藥房, 2008, 19(11): 819-821.
19. 劉鷹, 楊傳輝, 李蕩, 等. 門診患者抗菌藥物應用調查. 中華醫院感染學雜志, 2008, 18(5): 701-711.
20. WHO Collaborating Centre for Drug Statistics Methodology. Guidelines for ATC classification and DDD assignment 2010. Oslo, Norway, 2009.
21. 金衛. 我院兒科門診處方抗菌藥物的利用分析. 廣東藥學, 2005, l15(6): 48-50.
22. 張振財. 某院門診兒科抗菌素合理使用情況分析. 安徽醫藥, 2005, 9(12): 934-936.

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