腰椎間盤突出癥非手術治療效果系統評價綜述_《中國循證醫學雜志》

作者：

陳新用 , 王振飛 ,  梁裕

上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院骨科/ 上海市傷骨科研究所（上海 200025）;

關鍵詞：

系統評價腰椎間盤突出非手術治療臨床療效隨機對照試驗

DOI：

10.7507/1672-2531.20120132

視頻：

導出 下載 收藏 掃碼 引用

摘要 全文 圖表 視頻 參考文獻 施引文獻 補充材料

腰椎間盤突出癥是臨床上引起腰腿痛的最常見原因之一。腰椎間盤突出癥的非手術治療方法眾多，在臨床實踐中廣泛使用。為獲得最佳治療方案，筆者全面檢索了近年發表的非手術治療腰椎間盤突出癥的系統評價，最終共獲得13篇相關系統評價，其中1篇關于保守治療，8篇涉及中醫治療，4篇關于化學酶髓核溶解和封閉療法。其結果顯示：保守治療涉及注射、牽引、理療、臥床、手法、藥物和針灸，但未發現哪種保守治療方法明確優于包括不治療的其他保守方法。有系統評價結果顯示：中醫治療安全性較高。中醫綜合治療效果較單一治療效果相對較好；電針與常規治療（臥床休息、腰圍保護、骨盆牽引、手法或理療）和口服藥物相比，是一種安全有效的治療方法，能更有效地改善患者的疼痛和整體功能；中藥熏蒸聯合牽引治療較單純牽引有效。膠原酶髓核溶解經皮治療的Meta分析結果顯示其短期療效不錯。硬膜外類固醇經皮注射治療也有一定療效。綜上所述，中醫治療、化學酶髓核溶解和封閉療法治療腰椎間盤突出癥可能有一定療效。但因為當前證據質量不高，甚至出現結論沖突，尚需開展更多高質量的臨床研究加以驗證。

引用本文： 陳新用,王振飛,梁裕. 腰椎間盤突出癥非手術治療效果系統評價綜述. 中國循證醫學雜志, 2012, 12(7): 861-866. doi: 10.7507/1672-2531.20120132 復制

1.	Kostelianetz M, Espersen JO, Halaburt H, et al. Predictive value of clinical and surgical findings in patients with lumbago-sciatica. A prospective study (Part I). Acta Neurochir (Wien), 1984, 73(3-4): 67-76.
2.	Markwalder TM, Battaglia M. Failed back surgery syndrome. Part II: Surgical techniques, implant choice, and operative results in 171 patients with instability of the lumbar spine. Acta Neurochir (Wien), 1993, 123(3-4): 129-134.
3.	Luijsterburg PA, Verhagen AP, Ostelo RW, et al. Effectiveness of conservative treatments for the lumbosacral radicular syndrome: a systematic review. Eur Spine J, 2007, 16(7): 881-899.
4.	黃錦軍, 彭文琦, 雷龍鳴, 等. 中醫綜合療法治療腰椎間盤突出癥的系統評價. 中醫藥信息, 2009, 26(5): 65-69.
5.	王林華, 盧敏. 中藥熏蒸配合牽引治療腰椎間盤突出癥的系統評價與Meta分析. 中國中醫骨傷科雜志, 2009, 17(8): 13-15.
6.	李林, 詹紅生, 張明才, 等. 手法治療腰椎間盤突出癥臨床隨機對照試驗系統評價. 中國骨傷, 2010, 23(9): 696-700.
7.	李林, 詹紅生, 高寧陽, 等. 電針治療腰間盤突出癥臨床隨機對照試驗系統評價. 中華中醫藥雜志, 2010, 25(12): 1949-1952.
8.	羅勝, 羅思文. 針灸治療腰椎間盤突出癥的系統分析. 針灸臨床雜志, 2005, 21(6): 10-14.
9.	熊俊, 陳日新, 付勇, 等. 熱敏灸治療腰椎間盤突出癥隨機對照試驗的系統評價. 江西中醫藥, 2011, 42(339): 48-51.
10.	穆敬平, 劉莉, 方偉, 等. 針刀治療腰椎間盤突出癥的系統評價. 中國中醫藥信息雜志, 2010, 17(7): 31-35.
11.	黃葉, 楊拯, 田蕓, 等. 小針刀治療腰椎間盤突出癥的系統評價. 時珍國醫國藥, 2010, 21(9): 2420-2422.
12.	Couto JMC, Castilho EA de, Menezes PR. Chemonucleolysis in lumbar disc herniation: a meta-analysis. Clinics(Sao Paulo), 2007, 62(2): 175-180.
13.	毛秀, 王莉, 孟月, 等. 不同部位和途徑注射膠原酶治療腰椎間盤突出癥有效性與安全性的系統評價. 中國循證醫學雜志, 2006, 7(1): 53-60.
14.	孟月, 王莉, 毛秀, 等. 膠原酶治療腰椎間盤突出癥療效的系統評價. 中國循證醫學雜志, 2006, 6(12): 885-892.
15.	熊鍵, 楊萬同, 廖維靖, 等. 硬膜外激素注射治療腰椎間盤突出癥的Meta分析. 中國康復醫學雜志, 2004, 19(9): 684-686.
16.	Vroomen PC, de Krom MC, Knottnerus JA. Predicting the outcome of sciatica at short-term follow-up. Br J Gen Pract, 2002, 52(475): 119-123.
17.	Atlas SJ, Keller RB, Wu YA, et al. Long-term outcomes of surgical and nonsurgical management of sciatica secondary to a lumbar disc herniation: 10 year results from the Maine Lumbar Spine Study. Spine, 2005, 30(8): 927-935.
18.	Vroomen PC, de Krom MC, Slofstra PD, et al. Conservative treatment of sciatica: a systematic review. J Spinal Disord, 2000, 13(6): 463-469.

1. Kostelianetz M, Espersen JO, Halaburt H, et al. Predictive value of clinical and surgical findings in patients with lumbago-sciatica. A prospective study (Part I). Acta Neurochir (Wien), 1984, 73(3-4): 67-76.
2. Markwalder TM, Battaglia M. Failed back surgery syndrome. Part II: Surgical techniques, implant choice, and operative results in 171 patients with instability of the lumbar spine. Acta Neurochir (Wien), 1993, 123(3-4): 129-134.
3. Luijsterburg PA, Verhagen AP, Ostelo RW, et al. Effectiveness of conservative treatments for the lumbosacral radicular syndrome: a systematic review. Eur Spine J, 2007, 16(7): 881-899.
4. 黃錦軍, 彭文琦, 雷龍鳴, 等. 中醫綜合療法治療腰椎間盤突出癥的系統評價. 中醫藥信息, 2009, 26(5): 65-69.
5. 王林華, 盧敏. 中藥熏蒸配合牽引治療腰椎間盤突出癥的系統評價與Meta分析. 中國中醫骨傷科雜志, 2009, 17(8): 13-15.
6. 李林, 詹紅生, 張明才, 等. 手法治療腰椎間盤突出癥臨床隨機對照試驗系統評價. 中國骨傷, 2010, 23(9): 696-700.
7. 李林, 詹紅生, 高寧陽, 等. 電針治療腰間盤突出癥臨床隨機對照試驗系統評價. 中華中醫藥雜志, 2010, 25(12): 1949-1952.
8. 羅勝, 羅思文. 針灸治療腰椎間盤突出癥的系統分析. 針灸臨床雜志, 2005, 21(6): 10-14.
9. 熊俊, 陳日新, 付勇, 等. 熱敏灸治療腰椎間盤突出癥隨機對照試驗的系統評價. 江西中醫藥, 2011, 42(339): 48-51.
10. 穆敬平, 劉莉, 方偉, 等. 針刀治療腰椎間盤突出癥的系統評價. 中國中醫藥信息雜志, 2010, 17(7): 31-35.
11. 黃葉, 楊拯, 田蕓, 等. 小針刀治療腰椎間盤突出癥的系統評價. 時珍國醫國藥, 2010, 21(9): 2420-2422.
12. Couto JMC, Castilho EA de, Menezes PR. Chemonucleolysis in lumbar disc herniation: a meta-analysis. Clinics(Sao Paulo), 2007, 62(2): 175-180.
13. 毛秀, 王莉, 孟月, 等. 不同部位和途徑注射膠原酶治療腰椎間盤突出癥有效性與安全性的系統評價. 中國循證醫學雜志, 2006, 7(1): 53-60.
14. 孟月, 王莉, 毛秀, 等. 膠原酶治療腰椎間盤突出癥療效的系統評價. 中國循證醫學雜志, 2006, 6(12): 885-892.
15. 熊鍵, 楊萬同, 廖維靖, 等. 硬膜外激素注射治療腰椎間盤突出癥的Meta分析. 中國康復醫學雜志, 2004, 19(9): 684-686.
16. Vroomen PC, de Krom MC, Knottnerus JA. Predicting the outcome of sciatica at short-term follow-up. Br J Gen Pract, 2002, 52(475): 119-123.
17. Atlas SJ, Keller RB, Wu YA, et al. Long-term outcomes of surgical and nonsurgical management of sciatica secondary to a lumbar disc herniation: 10 year results from the Maine Lumbar Spine Study. Spine, 2005, 30(8): 927-935.
18. Vroomen PC, de Krom MC, Slofstra PD, et al. Conservative treatment of sciatica: a systematic review. J Spinal Disord, 2000, 13(6): 463-469.

上一篇
國內醫院外科系統醫院感染現狀的循證分析

《中國循證醫學雜志》

腰椎間盤突出癥非手術治療效果系統評價綜述

摘要 全文 圖表 視頻 參考文獻 施引文獻 補充材料

上一篇

Format

Content

《中國循證醫學雜志》

腰椎間盤突出癥非手術治療效果系統評價綜述

摘要 全文 圖表 視頻 參考文獻 施引文獻 補充材料

上一篇

Format

Content

摘要全文圖表視頻參考文獻施引文獻補充材料