Effect of Percutaneous Transhepatic Cholangio-Drainage Combined with Biliary Stent for Malignant Obstructive Jaundice in 39 Cases_CHINESE JOURNAL OF BASES AND CLINICS IN GENERAL SURGERY

Authors：

王剛 ¹ ,  鐘紅姍 ² , 王洪新 ¹ , 王寶明 ¹

Corresponding?author：

鐘紅姍, Email: 334864946@qq.com

Keywords：

惡性梗阻性黃疸; 經皮經肝穿刺膽道引流術; 膽道支架置入術; 療效

Video：

Export PDF Favorites Scan Get Citation

Abstract Full text Figures/Tables Video References Cited by

目的　探討經皮經肝穿刺膽道引流術（PTCD）聯合膽道支架置入術治療惡性梗阻性黃疸的操作技巧及其臨床應用價值。
方法　2009年8月至2011年5月期間中國醫科大學附屬第四醫院介入科對39例惡性梗阻性黃疸患者施行了PTCD聯合膽道支架置入術，對其臨床資料和效果進行回顧性分析。
結果　39例患者全部穿刺成功，穿刺成功率為100％。穿刺左葉膽管11例，穿刺右葉膽管19例，左右膽管均行穿刺9例；單純外引流22例，內外引流17例；引流管保留7～14d后均成功行膽道支架置入術。 33例患者自覺癥狀有緩解。患者術后14d時，其白蛋白、堿性磷酸酶、丙氨酸轉氨酶、總膽紅素、直接膽紅素和間接膽紅素水平均較術前降低（P＜0.05）。術后發生膽道感染3例（7.69％），發生急性胰腺炎4例（10.26％），發生支架脫落移位1例（2.56％），無膽汁性腹膜炎等并發癥發生。本組32例患者獲訪，隨訪時間為8d～16.5個月，平均9.4個月。隨訪期間，27例患者死于腫瘤進展及多臟器功能衰竭；5例患者存活，無黃疸加重癥狀。
結論　PTCD聯合膽道支架置入術是一種姑息治療惡性梗阻性黃疸的有效方法，具有簡便、有效、安全、可重復性等優點，但需注意其適應證的選擇和并發癥的預防。

Citation： 王剛,鐘紅姍,王洪新,王寶明. Effect of Percutaneous Transhepatic Cholangio-Drainage Combined with Biliary Stent for Malignant Obstructive Jaundice in 39 Cases. CHINESE JOURNAL OF BASES AND CLINICS IN GENERAL SURGERY, 2013, 20(12): 1417-1420. doi: Copy

1.	鄒曉平，湛先保，李兆申，等. 膽管內外引流治療內鏡難治性惡性膽道梗阻的對比研究[J]. 中華內科雜志， 2004， 43(2)：109-111.
2.	湛先保，李兆申，鄒多武，等. 經皮經肝膽管內外引流術治療惡性膽道梗阻的療效觀察[J]. 中華消化內鏡雜志， 2006， 23(6)：410-412.
3.	Anderson EM， Phillips-Hughes J， Chapman R. Sigmoid colonic perforation and pelvic abscess complicating biliary stent migration[J]. Abdom Imaging， 2007， 32(3)：317-319.
4.	Shinchi H， Takao S， Nishida H， et al. Length and quality of survival following external beam radiotherapy combined withexpandable metallic stent for unresectable hilar cholangiocarcinoma[J]. J Surg Oncol， 2000， 75(2)：89-94.
5.	郭元星，李彥豪，陳勇，等. 金屬支架、內涵管治療惡性膽管梗阻的臨床療效比較[J]. 臨床放射學雜志， 2003， 22(9)：783-785.
6.	黃志強. 膽道外科手術學[M]. 濟南：山東科學技術出版社， 1998：168-170.
7.	施海彬，李麟蓀，徐澤寬，等. 經皮膽道引流術治療惡性梗阻性黃疸[J]. 介入放射學雜志， 2001， 10(5)：292-295.
8.	謝宗貴，張希全，李凡東，等. 膽道支架技術5年回顧(213例隨訪報告)[J]. 中華肝膽外科雜志， 2002， 8(10)：595-597.
9.	許慶華，劉鵬飛，項斌，等. 膽道金屬支架治療惡性梗阻性黃疸的預后因素分析[J]. 南京醫科大學學報：自然科學版， 2009， 29(8)：1185-1187.
10.	Cameron JL， Skinner DB， Zuidema GD. Long term transhepatic intubation for hilar hepatic duct strictures[J]. Ann Surg， 1976， 183(5)：488-495.
11.	Boulay BR， Gardner TB， Gordon SR. Occlusion rate and comp-lications of plastic biliary stent placement in patients undergoing neoadjuvant chemoradiotherapy for pancreatic cancer with malignant biliary obstruction[J]. J Clin Gastroenterol， 2010， 44(6)：452-455.
12.	Wilcox CM， Phadnis M， Varadarajulu S. Biliary stent placementis associated with post-ERCP pancreatitis[J]. Gastrointest Endosc，2010， 72(3)：546-550.
13.	Roeren T， Tonn W， Richter GM， et al. Percutaneous therapy of malignant obstructive jaundice using expandable metal stents：a prospective study of 92 patients[J]. Rofo， 1996， 165(2)：181-187.
14.	Kaiho T， Miyazaki M， Ito H， et al. Treatment of unresectable hepatic hilar malignancies with self-expanding metallic stents[J].Hepatogastroenterology， 1999， 46(29)：2781-2790.
15.	Rieber A， Brambs HJ. Metallic stents in malignant biliary obstru-ction[J]. Cardiovasc Intervent Radiol， 1997， 20(1)：43-49.
16.	郭啟勇，盧再鳴，劉兆玉，等. 金屬內支架和局部治療相結合治療肝門部膽管癌[J]. 中華放射學雜志， 1997， 5(5)：16-19.
17.	周君，李玉東. 經皮肝穿刺膽管內支架置入聯合動脈化療治療惡性阻塞性黃疸18例[J]. 中原醫刊， 2004， 31(14)：38-39.

1. 鄒曉平，湛先保，李兆申，等. 膽管內外引流治療內鏡難治性惡性膽道梗阻的對比研究[J]. 中華內科雜志， 2004， 43(2)：109-111.
2. 湛先保，李兆申，鄒多武，等. 經皮經肝膽管內外引流術治療惡性膽道梗阻的療效觀察[J]. 中華消化內鏡雜志， 2006， 23(6)：410-412.
3. Anderson EM， Phillips-Hughes J， Chapman R. Sigmoid colonic perforation and pelvic abscess complicating biliary stent migration[J]. Abdom Imaging， 2007， 32(3)：317-319.
4. Shinchi H， Takao S， Nishida H， et al. Length and quality of survival following external beam radiotherapy combined withexpandable metallic stent for unresectable hilar cholangiocarcinoma[J]. J Surg Oncol， 2000， 75(2)：89-94.
5. 郭元星，李彥豪，陳勇，等. 金屬支架、內涵管治療惡性膽管梗阻的臨床療效比較[J]. 臨床放射學雜志， 2003， 22(9)：783-785.
6. 黃志強. 膽道外科手術學[M]. 濟南：山東科學技術出版社， 1998：168-170.
7. 施海彬，李麟蓀，徐澤寬，等. 經皮膽道引流術治療惡性梗阻性黃疸[J]. 介入放射學雜志， 2001， 10(5)：292-295.
8. 謝宗貴，張希全，李凡東，等. 膽道支架技術5年回顧(213例隨訪報告)[J]. 中華肝膽外科雜志， 2002， 8(10)：595-597.
9. 許慶華，劉鵬飛，項斌，等. 膽道金屬支架治療惡性梗阻性黃疸的預后因素分析[J]. 南京醫科大學學報：自然科學版， 2009， 29(8)：1185-1187.
10. Cameron JL， Skinner DB， Zuidema GD. Long term transhepatic intubation for hilar hepatic duct strictures[J]. Ann Surg， 1976， 183(5)：488-495.
11. Boulay BR， Gardner TB， Gordon SR. Occlusion rate and comp-lications of plastic biliary stent placement in patients undergoing neoadjuvant chemoradiotherapy for pancreatic cancer with malignant biliary obstruction[J]. J Clin Gastroenterol， 2010， 44(6)：452-455.
12. Wilcox CM， Phadnis M， Varadarajulu S. Biliary stent placementis associated with post-ERCP pancreatitis[J]. Gastrointest Endosc，2010， 72(3)：546-550.
13. Roeren T， Tonn W， Richter GM， et al. Percutaneous therapy of malignant obstructive jaundice using expandable metal stents：a prospective study of 92 patients[J]. Rofo， 1996， 165(2)：181-187.
14. Kaiho T， Miyazaki M， Ito H， et al. Treatment of unresectable hepatic hilar malignancies with self-expanding metallic stents[J].Hepatogastroenterology， 1999， 46(29)：2781-2790.
15. Rieber A， Brambs HJ. Metallic stents in malignant biliary obstru-ction[J]. Cardiovasc Intervent Radiol， 1997， 20(1)：43-49.
16. 郭啟勇，盧再鳴，劉兆玉，等. 金屬內支架和局部治療相結合治療肝門部膽管癌[J]. 中華放射學雜志， 1997， 5(5)：16-19.
17. 周君，李玉東. 經皮肝穿刺膽管內支架置入聯合動脈化療治療惡性阻塞性黃疸18例[J]. 中原醫刊， 2004， 31(14)：38-39.

CHINESE JOURNAL OF BASES AND CLINICS IN GENERAL SURGERY

Effect of Percutaneous Transhepatic Cholangio-Drainage Combined with Biliary Stent for Malignant Obstructive Jaundice in 39 Cases

Abstract Full text Figures/Tables Video References Cited by

Format

Content