EST后再發結石的原因分析和治療對策_《中國普外基礎與臨床雜志》

作者：

戈佳云 ¹ , 李都 ² ,  鄒浩 ¹ , 王琳 ¹ , 李曉 ¹ , 黃松泉 ¹

1.昆明醫學院第二附屬醫院肝膽外二科（昆明 650101）;;
2.云南省昆明市富民縣人民醫院外科（富民 650400）;

關鍵詞：

膽管結石內窺鏡括約肌切開復發手術膽腸Roux-en-Y吻合術

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目的探討內窺鏡括約肌切開（EST）術后再發膽管結石的原因及最佳處理策略。
方法回顧性分析昆明醫學院第二附屬醫院自1999年2月至2009年2月期間收治的EST后再發結石的96例患者的臨床資料，根據再發膽管結石的大小（術前MRCP提示結石的直徑大小）將其分為手術組（再發結石直徑≥1.0 cm）和非手術組（結石直徑 lt;1.0 cm,再次行EST），比較2種治療方法的再發膽管結石率。
結果手術組79例（82.29%），均采用膽總管切開取石、橫斷膽總管、膽管空腸Roux-en-Y吻合；非手術組17例（17.71%），即再次行EST。非手術組再發膽管結石率為70.59%（12/17），明顯高于手術組的2.53%（2/79），差異有統計學意義（P lt;0.05）。
結論 EST術后再發膽管結石的主要原因是十二指腸乳頭切開導致Oddi括約肌舒縮功能受損，引發返流性膽管炎所致。手術治療是EST術后再發膽管結石的最佳處理方法，效果肯定。術式以膽總管切開取石、橫斷膽總管、膽管空腸Roux-en-Y吻合為首選。

引用本文： 戈佳云,李都,鄒浩,王琳,李曉,黃松泉. EST后再發結石的原因分析和治療對策. 中國普外基礎與臨床雜志, 2010, 17(1): 77-80. doi: 復制

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