目的 應用凝血彈性圖（thrombelastograghy,TEG）監測原位肝移植術中患者的凝血功能，指導術中凝血功能的診斷及用藥。方法25例肝移植患者按原發疾病分成兩組，肝硬變組15例，肝癌組10例，接受原位肝移植術，無肝期體外靜脈靜脈轉流。兩組患者分別于術前、無肝期前（手術開始后120 min）、無肝期后30 min、新肝期前5 min和新肝期后5 min、15 min、30 min、60 min及120 min 9個時點，分別觀察硅燥土激活的全血TEG的參數改變，即反映第一塊纖維蛋白凝塊形成的時間（r）, 血凝塊強度達到20 mm振幅的時間（K）, 纖維蛋白和血凝塊加固速度（α），以及纖維蛋白凝塊最終強度（MA）。25例中有8例于新肝期后5 min同時觀察了肝素酶修正后的TEG的變化。結果肝硬變組TEG值4項參數的變化主要發生在無肝期和新肝早期，肝腫瘤組TEG值4項參數的變化均在新肝期后5 min、15 min、30 min及60 min。與術前值相比，兩組TEG值均表現為r與K延長，α與MA減小（P＜0.05，P＜0.01）。其中8例新肝期后5 min，有肝素酶與無肝素酶的全血TEG值差異亦有顯著性意義（P＜0.01），后者的r和K明顯延長，α和MA明顯減小； 后者經靜脈注射魚精蛋白50～75 mg后，兩組TEG值差異無統計學意義（P＞0.05）。結論原位肝移植術中的凝血紊亂主要發生在無肝期及新肝早期，肝素酶修正后的全血TEG可提示新肝期體內存在肝素化效應，需用魚精蛋白拮抗。
引用本文： 王曉,羅朝志,王健,文天夫,盧實春,李波,嚴律南. 凝血彈性圖應用于同種原位肝移植術中凝血功能的評價. 中國普外基礎與臨床雜志, 2003, 10(3): 260-262. doi: 復制