目的 評價三尖瓣置換術（TVR） 治療重癥 Ebstein心臟畸形的效果，分析手術適應證及個體化手術方案的選擇。 方法 回顧性收集安貞醫院1993年5月至2007年6月32例Ebstein心臟畸形患者施行TVR的臨床資 料，采用KaplanMeier生存曲線計算中長期生存率和免除血 栓栓塞率；對比分析人工瓣膜高位或原位縫合、房化心室折疊與否、三尖瓣保留與否的臨床 效果； 并對死亡原因進行單因素分析和logistic回歸分析。 結果 住院死亡2例 （6.25%）。30例患者隨訪4.2±3.5年，3例發生瓣膜毀損，其中生物瓣2例，機械瓣血管翳 形成1例，均再次施行TVR治療。晚期死亡2例（6.67%），全組患者術后5年、10年生存率 分別為92.1%±4.6%和865%±5.8%。發生血栓栓塞事件2例次，均經溶栓治療成功，5年、 10 年無血栓栓塞率分別為91.3%±4.5%和823%±4.2%。生存28例患者術后6個月跨人工瓣膜 壓差為12.7±3.2mmHg；心功能Ⅰ級24例，Ⅱ級4例。人工瓣膜原位縫合者發生結性心律 的比率顯著高于高位縫合者(5例vs.1例，P=0.022)，房化心室不折疊者的心室矛盾運 動比率顯著高于折疊者(6例vs.1例，P=0.024)，保留三尖瓣與否對心功能的影響差異 無統計學意義。單因素和多因素logistic回歸分析發現，術前固有右心室/房化心室 比率 lt;1、腹水為早期死亡的危險因素(P=0.023，0.025)；術前腹水、下肢水腫為晚期 死亡的危險因素(P=0.026， 0.019)。 結論 TVR是治療重癥 Ebstein心臟畸形的有效方法，應根椐患者病理解剖情況個體化決定房化心室折疊與否、保 留與不保留自體三尖瓣，但原位縫合患者發生結性心律的比率高于高位縫合者。
引用本文： 甘輝立張健群,葛永強,等. 三尖瓣置換術治療Ebstein心臟畸形的臨床研究. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2008, 15(5): 336-340. doi: 復制