【摘要】 目的 分析回盲部結腸癌誤診為闌尾炎的原因及如何避免誤診的方法。 方法 回顧性分析1998年1月-2010年10月誤診為闌尾炎的回盲部結腸癌患者30例的臨床資料。其中男24例,女6例;年齡14~78歲,平均56歲。30例患者均行手術治療,闌尾切除術中發現回盲部結腸癌28例而改行其他術式,其中一期右半結腸癌根治術12例,姑息性右半結腸切除術5例,回腸橫結腸短路術6例,二期手術5例;1例于闌尾切除術后15 d發現回盲部結腸癌,行右半結腸癌根治術;1例于闌尾切除術后6個月因腸梗阻明確診斷而再次手術,行右半結腸癌根治術。20例術后行全身靜脈聯合化學療法治療。 結果 術后發生切口感染6例,經局部換藥、抗感染及支持等治療后切口丙級愈合;其余切口均甲級愈合。術后無腸漏發生。住院時間12~68 d,平均18 d,住院期間無死亡者。所有患者術后病理檢查均證實為回盲部結腸腺癌,其中合并闌尾炎28例。20例獲隨訪,隨訪時間3個月~12年,平均5.6年。6例因無法切除病灶而行回腸橫結腸吻合短路手術,于術后6~15個月死亡;5例行姑息性右半結腸切除術,于術后9~27個月死亡;余9例隨訪2~12年無復發。同期收治回盲部結腸癌167例,誤診、漏診率為18%。 結論 回盲部結腸癌有時易誤診為闌尾炎,或并發闌尾炎時易漏診;應仔細詢問病史,全面了解和掌握患者的病情,完善必要的輔助檢查,不要盲目自信是防止誤診、漏診的關鍵。
引用本文:
袁家天,呂波,李叔強,王斌,范俊,鄒志強,王志敏,李鋒. 回盲部結腸癌誤診為闌尾炎30例分析. 華西醫學, 2011, 26(7): 1078-1079. doi:
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