再次肝移植的原因與預后分析△_《中國普外基礎與臨床雜志》

作者：

朱志軍 , 張海明 ,  沈中陽 , 孫麗瑩 , 鄭虹 , 潘澄 , 鄧永林 , 劉懿禾

天津市第一中心醫院移植外科（天津 300192）;

關鍵詞：

再次肝移植移植物生存移植物失功能并發癥

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目的　探討再次肝移植的原因和預后。
方法　回顧性分析2003年11月26日至2012年5月26日期間筆者所在醫院行再次肝移植215例患者的臨床資料，分析其再次肝移植的原因與預后。
結果　筆者所在醫院完成再次肝移植215例，其中行2次肝移植200例，3次肝移植14例，4次肝移植1例。第2次肝移植的主要原因為膽道并發癥（53.5％，115/215），其次為肝移植物原發性無功能或功能低下（8.4％，18/215）；第3次肝移植的原因主要為膽道并發癥（5/14），其次為肝癌復發（2/14）。早期（肝移植術后1個月內）與后期（肝移植術后1個月后）第2次肝移植移植物生存率比較差異有統計學意義（P=0.005），后期第2次肝移植移植物生存率較高。第3次肝移植移植物生存率低于第2次肝移植（P=0.043）。與膽道并發癥者比較，肝癌復發者（P=0.001）和肝移植物原發性無功能或功能低下者（P=0.033）移植物生存率較低，慢性移植肝失功能者移植物生存率較高（P=0.037）。
結論　膽道并發癥為再次肝移植的最主要原因。移植后早期行再次肝移植的效果不佳，其主要原因是圍手術期的死亡增加。因肝癌復發而行再次肝移植患者移植物的預后不理想，而慢性移植肝失功能患者移植物的預后最佳。

引用本文： 朱志軍,張海明,沈中陽,孫麗瑩,鄭虹,潘澄,鄧永林,劉懿禾. 再次肝移植的原因與預后分析△. 中國普外基礎與臨床雜志, 2013, 20(3): 235-240. doi: 復制

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