早期內鏡治療急性膽源性胰腺炎46例臨床研究_《中國普外基礎與臨床雜志》

作者：

金安琴 , 黃曉俊 , 王偉 , 馮彥虎 , 劉子燕

蘭州大學第二醫院，甘肅省消化系腫瘤重點實驗室（蘭州 730030）;

關鍵詞：

急性膽源性胰腺炎內鏡逆行胰膽管造影內鏡

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目的　探討急性膽源性胰腺炎患者早期行內鏡逆行胰膽管造影(ERCP)和內鏡治療的臨床療效及安全性。
方法　將我院2005年1月至2010 年7月期間住院治療的91例急性膽源性胰腺炎患者按治療方式分為ERCP組(46例)和內科保守治療組（簡稱對照組，45例)。所有病例均給予積極的常規綜合治療，ERCP組在入院后48 h內行內鏡治療。觀察兩組的臨床療效并對相關指標（腹痛緩解時間、體溫恢復正常時間、白細胞恢復正常時間、肝功能恢復正常時間、血淀粉酶降至正常時間、平均住院時間及死亡率）進行對比分析。
結果　ERCP組ERCP診斷膽總管結石27例，單純膽囊結石6例，十二指腸乳頭旁巨大憩室3例，化膿性膽管炎4例，膽總管下段狹窄3例，ERCP未見異常3例。27例膽總管結石患者中20例行內鏡下乳頭括約肌切開術(EST)，4例行乳頭開窗術,3例膽總管微小結石行氣囊取石術。27例患者中應用膽道網籃、氣囊一次性取石成功20例，7例患者因合并化膿性膽管炎或結石巨大,取石困難,先給予急診內鏡鼻膽管引流術(ENBD),待病情穩定后再行EST取石和(或)碎石治療。3例十二指腸乳頭旁巨大憩室和3例膽總管下段狹窄行EST，4例化膿性膽管炎僅行ENBD。所有患者均行ENBD。ERCP組患者腹痛緩解時間、體溫恢復正常時間、白細胞恢復正常時間、肝功能恢復正常時間及平均住院時間均明顯短于對照組(P lt;0.05)。血淀粉酶降至正常時間及死亡率兩組比較差異無統計學意義（P gt;0.05)。
結論　急性膽源性胰腺炎患者早期行ERCP能夠明確病因，而且內鏡治療微創、安全、有效，能明顯縮短住院時間。

引用本文： 金安琴,黃曉俊,王偉,馮彥虎,劉子燕. 早期內鏡治療急性膽源性胰腺炎46例臨床研究. 中國普外基礎與臨床雜志, 2010, 17(10): 1001-1005. doi: 復制

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