多模式術前評估系統對中低位直腸癌手術方案選擇的價值：一項隨機對照試驗_《中國普外基礎與臨床雜志》

作者：

汪曉東 ¹ , 呂東昊 ² , 宋歡 ² , 嚴麗波 ² , 吳俊華 ³ , 時瑩瑜 ⁴ , 李臻輝 ⁵ , 李立 ¹

1.四川大學華西醫院肛腸外科（成都　610041）;;
　 2.四川大學華西臨床醫學院（成都　610041）;;
3.四川大學華西醫院放射科（成都　610041）;;
　4.四川大學華西醫院超聲科(成都　610041);;
　5.四川大學華西醫院實驗醫學科(成都　610041);

關鍵詞：

中低位直腸癌外科手術螺旋計算機體層攝影術經直腸超聲血清淀粉樣蛋白A 多模式術前評估

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目的探討多學科協作模式下經直腸超聲(TRUS) 聯合64排多層螺旋CT(MSCT)和血清淀粉樣蛋白A(SAA)檢測的多模式術前評估系統對中低位直腸癌診療的臨床價值和對手術方案選擇的影響。方法前瞻性納入2008年11月至2009年3月期間于四川大學華西醫院肛腸外科住院的中低位直腸癌患者150例(腫瘤下緣距齒狀線≤10 cm)，隨機均分為MPE組(術前行TRUS、MSCT和SAA聯合評估)和MSCT+SAA組(術前行MSCT和SAA聯合評估)，將術前分期和預測手術方案分別與術后病理分期和實際手術方案比較，并分析手術方案選擇與臨床病理因素的關系。結果本研究實際納入病例146例，其中MPE組74例，MSCT+SAA組72例，2組基線情況一致。術前T、N、M和TNM分期的準確度，MPE組分別為94.6%(70/74)、85.1%(63/74)、100%（74/74）和82.4%(61/74)，MSCT+SAA組分別為77.8%(56/72)、84.7%(61/72)、100%（72/72）和81.9%(59/72)； 2組間術前N、M和TNM分期的準確度比較差異均無統計學意義（P gt;0.05），而2組間術前T分期的準確度比較差異有統計學意義(P=0.003)。2組手術方案的預測符合率分別為95.9%(71/74)及88.9%(64/72)，差異無統計學意義(P=0.106)。分析中低位直腸癌手術方案的選擇與多種臨床病理因素的關系發現，病理學T(r=0.216，P=0.009)、N(r=0.264，P=0.001)及TNM (r=0.281，P=0.001) 分期，術前血清SAA水平(r=0.252，P=0.002)及腫瘤下緣距齒狀線距離(r=－0.261，P=0.001)與中低位直腸癌手術方案的選擇相關。結論多模式術前評估系統可以實現準確的中低位直腸癌術前分期，為手術方案的預測提供可靠的客觀依據。

引用本文： 汪曉東,呂東昊,宋歡,嚴麗波,吳俊華,時瑩瑜,李臻輝,李立. 多模式術前評估系統對中低位直腸癌手術方案選擇的價值：一項隨機對照試驗. 中國普外基礎與臨床雜志, 2009, 16(6): 487-492. doi: 復制

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《中國普外基礎與臨床雜志》

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