肝癌肝切除術圍手術期處理的臨床研究（附2 143例報告）_《中國普外基礎與臨床雜志》

作者：

嚴律南 , 陳曉理 , 李志輝 , 李波 , 盧實春 , 文天夫 , 曾勇 , 姚輝華 , 楊家印 , 王文濤 , 徐明清

四川大學華西醫院肝膽外科（成都610041）;

關鍵詞：

肝癌肝切除術圍手術期處理動脈血酮體比率磷酸化耐受指數

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【摘要】目的通過臨床肝臟能量代謝研究，探索一套評價肝儲備功能，減少手術侵襲及合理進行術后保肝支持治療的圍手術期處理方案。
方法回顧性分析我院1990年1月至2004年1月共14年間收治的2 143例肝癌病例的術前資料、手術治療情況、術后處理和臨床過程以及隨訪資料。將病例分為前期組（前7年）和后期組（后7年）進行比較，同時對術前磷酸化耐受指數（RTI）測定、術中半肝血流阻斷及術后連續定時的動脈血酮體比率（AKBR）測定進行分析，并比較其價值。
結果①兩組比較顯示，后期組小肝癌比例增加，手術切除率增加，術后并發癥及死亡率下降，長期生存率提高； ②采用術前RTI測定來指導手術方式選擇，使術后并發癥發生率由21.1%降至11.0%，手術死亡率由1.6%降至0.3%； ③術中采用全入肝血流阻斷（n=476）與半肝血流阻斷技術（n=523）相比較，術后并發癥率及手術死亡率分別由25.8%及2.3%降至11.9%及0.6%，住院時間平均縮短3.5 d； ④術后采用連續AKBR監測以指導術后保肝、支持治療，對及時處理和預防肝衰有重要價值。
結論肝切除術圍手術期采用肝能量代謝指標（RTI、AKBR）測定，可以準確、有效地評價肝儲備功能，指導手術切除范圍并合理進行術后保肝、支持治療；術中采用半肝血流阻斷技術可有效降低手術侵襲，保護殘肝功能。合理的圍手術期處理是降低手術并發癥及死亡率的重要因素。

引用本文： 嚴律南,陳曉理,李志輝,李波,盧實春,文天夫,曾勇,姚輝華,楊家印,王文濤,徐明清. 肝癌肝切除術圍手術期處理的臨床研究（附2 143例報告）. 中國普外基礎與臨床雜志, 2005, 12(2): 162-166. doi: 復制

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