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右腋下小切口體外循環心內直視手術270例

目的　總結右腋下小切口在常見先天性心臟病手術中的應用經驗。　方法　回顧性分析濟寧醫學院附屬醫院2009年10月至2011年6月采用右腋下小切口經第4肋間進胸，在體外循環下施行心內畸形矯治手術270例患者的臨床資料，其中男132例，女138例；年齡3個月～9歲 （3.0±1.6） 歲，行室間隔缺損（VSD）修補術132例，房間隔缺損（ASD）修補術50例，ASD修補術＋部分型肺靜脈異位引流（PAPVC）矯治術12例，部分型房室管畸形（PECD）矯治術15例，VSD＋ASD修補術26例，法洛四聯癥根治術35例。　結果　全組無手術死亡，無二次開胸止血，平均住院時間9 d，平均住ICU 1.6 d。發生右肺不張3例，右側氣胸2例，陣發性室上性心動過速1例，Ⅱ°房室傳導阻滯1例。術后全部患者均獲得隨訪，隨訪時間1～16個月，隨訪期間3例VSD術后發生小于2 mm的殘余漏，其余患者恢復良好。　結論　對具有該術式適應證的患者經右腋下小切口行心內直視手術，有安全可靠、創傷小、美觀等優點。