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高原腕關節結核的診斷與治療

目的 總結高原地區腕關節結核的診斷及治療方法。 方法 回顧分析2007 年10 月－ 2009 年10月25 例腕關節結核患者臨床資料。男12 例，女13 例；年齡25 ～ 65 歲，平均34.6 歲。左腕15 例，右腕 10 例。其中15例有肺結核或既往有肺結核病史。腕關節結核發病至入院時間為2 ～ 8 個月，平均6 個月。單純腕關節滑膜結核10 例行保守治療；全腕關節結核12 例、腕部屈肌腱腱鞘結核3 例采用化療聯合手術病灶清除治療。 結果 治療后除2 例全腕關節結核及1 例腕部屈肌腱腱鞘結核患者切口Ⅱ期愈合外，其余患者切口均Ⅰ期愈合。患者均獲1 年6 個月隨訪。隨訪期間無結核復發，切口周圍均無再次竇道形成。10 例單純腕關節滑膜結核者及3 例腕部屈肌腱腱鞘結核者腕關節、掌指關節及指間關節活動自如，均于治療后2 個月完全恢復勞動。12 例全腕關節結核者前臂旋前平均70°、旋后70°，較術前明顯改善，術后4 個月完全恢復勞動。 結論 早期診斷、手術前后聯合化療、及時手術清除病灶、術后腕關節石膏固定、同時加強各掌指及指間關節活動，是治療腕關節結核的有效方法。