【摘要】 目的 探討CT引導下經椎弓根穿刺活檢對椎體病變的診斷價值及可行性。 方法 回顧性分析2009年5月—2010年4月42例椎體病變患者經椎弓根穿刺活檢的穿刺活檢方法、病理結果、最終診斷及穿刺并發癥。 結果 患者總穿刺準確率為95.2%（40/42）。其中惡性病變的穿刺準確率為94.3%（33/35），良性病變穿刺準確率為100%（7/7）；所有患者均未發生嚴重穿刺并發癥。 結論 CT引導下經椎弓根穿刺活檢診斷椎體病變有安全可靠、準確性高等特點。【Abstract】 Objective To explore the value and the feasibility of CT guided transpedicular biopsy in diagnosing vertebral body lesions. Methods From May 2009 to April 2010, 42 patients with vertebral body lesions underwent CT guided transpedicular biopsy. The clinical data including the puncture method, pahtological resutls, final diagnosis, and the pucture complications were retrospectively analyzed. Results The total accuracy rate of the puncture was 95.2%(40/42). The accuracy rate of the puncture was 94.3% (33/35) for malignant lesions and 100.0% (7/7) for benign lesions. No complication occurred. Conclusion CT guided transpedicular biopsy is very helpful in diagnosing vertebral body lesions with high accuracy and fewer complications.
目的觀察經滑車上動脈逆行或頸外動脈順行介入溶栓治療視網膜中央動脈阻塞（CRAO）伴同側頸內動脈閉塞的療效。方法臨床確診為CRAO伴同側頸內動脈閉塞的9例患者9只眼納入研究。其中，男性5例，女性4例。平均年齡（45.2±18.1）歲，平均發病時間24 h。視力無光感4只眼，光感3只眼，手動2只眼。熒光素眼底血管造影（FFA）檢查，視網膜動脈熒光充盈延遲，可見動脈熒光充盈前峰，部分患眼可見逆行充盈熒光。臂-視網膜循環時間（A-Rct）≥35 s 4只眼，≥25 s ～＜35 s 5只眼；視網膜動脈主干-分支末梢充盈時間≥15 s 2只眼，≥12 s ～＜15 s 3只眼，≥9 s ～＜12 s 4只眼。確診后參照急性腦梗死溶栓治療適應證和禁忌癥行經滑車上動脈逆行介入溶栓治療8只眼，頸外動脈順行介入溶栓治療1只眼。采用間歇性注藥方式注入尿激酶，總用量40萬U。尿激酶注射完畢后行數字減影血管造影（DSA）檢查，觀察眼動脈及其分支有無變化以及循環時間、眼環顯影狀況。以眼動脈及其分支增粗、循環時間縮短2 s以上為治療有效。介入溶栓治療后24 h復查視力、眼底及FFA，對比分析治療前后視力、眼底及視網膜血液循環狀況。以A-Rct≤15 s和視網膜動脈主干-分支末梢充盈時間在2 s內為顯效，即恢復正常；A-Rct較治療前縮短但在16～20 s以內，視網膜動脈主干-分支末梢充盈時間3～8 s為有效；A-Rct雖較治療前縮短但仍≥21 s，視網膜動脈主干-分支末梢充盈時間≥9 s為無效。同時觀察患者有無眼球活動異常、玻璃體積血以及切口部位血腫、顱內出血、腦栓塞等局部及全身不良反應發生。結果DSA檢查，眼動脈及其分支血管增粗6只眼，占66.7%；眼環顯影較前明顯6只眼，占66.7%。循環時間縮短2 s者3只眼, 3 s者3只眼, 4 s者2只眼，無變化1只眼。FFA檢查，A-Rct均較治療前縮短，為16～20 s。視網膜血液循環變化顯效4只眼，占44.4%；有效4只眼，占44.4%；無效1只眼，占11.2%。視力提高3行4只眼, 占44.4%；提高2行3只眼，占33.3%；變化在1行以內1只眼，占11.2%；無變化1只眼, 占11.2%。所有患眼眶部皮膚傷口愈合。治療及隨訪過程中均未發生切口部位血腫、顱內出血、腦栓塞等并發癥以及眼球活動異常、玻璃體積血等眼部不良反應。結論經滑車上動脈逆行或頸外動脈順行介入溶栓治療CRAO伴同側頸內動脈閉塞，可改善患眼視網膜血液循環及視力；治療及隨訪過程中均未發生全身及眼部并發癥。
