目的 總結 5 9例大型室間隔缺損 ( VSD)伴肺動脈高壓在心臟不停跳下行 VSD修補術的經驗。 方法 5 9例大型 VSD伴肺動脈高壓患者均在淺低溫心臟不停跳下行 VSD修補術。結果手術死亡1例 ,其余患者術后無低心排血量綜合征、嚴重心律失常 ,發現殘余漏 4例和III°房室傳導阻滯 2例 ,均治愈出院。術后隨訪未發現殘余漏 ,無其他并發癥和晚期死亡。 結論 在心臟不停跳下行大型 VSD修補術 ,能更好地保護心肺功能 ,術中能避免殘余漏和 °房室傳導阻滯的發生 ,臨床效果良好。
目的 研究體外循環心臟不停跳心內直視術糾治先天性心臟病對QT離散度(QTd)的影響及其意義.方法 記錄20例先天性心臟病糾治術患者術前、術終和術后7天內同步12導聯心電圖,測定各時間點QTd值和QT離散度校正值(QTcd).結果 術終及術后QTd和QTcd明顯升高(P＜0.05),術后第2天達最高值,雖然術后第7天仍未能恢復至術前水平,但總體表現為一個緩慢回落的趨勢.1例術后頻發室性早搏患者及1例術后死于陣發性室性心動過速導致的心跳驟停患者的QTd和QTcd明顯高于均值.結論 體外循環直視手術糾治先天性心臟病患者術終、術后QTd和QTcd明顯增高,提示心肌細胞復極受影響,與麻醉及手術操作等有關.QTd與QTcd亦有可能作為評價心臟外科手術后心律失常和預后的指標.
目的 探討辛伐他汀對COPD 急性加重期( AECOPD) 患者誘導痰血管內皮生長因子( VEGF) 水平和肺功能的影響。方法 選擇2007 年5 月至2008 年11 月住院的58 例AECOPD 患者,隨機分常規組( 30 例) 和他汀組( 28 例) 。常規組按照診療常規予以AECOPD 常規治療, 他汀組在常規治療基礎上加用辛伐他汀治療。兩組均于入院第1 d 和治療1 周后行肺功能檢查, 并收集誘導痰,采用ELIAS方法測定血清和誘導痰上清VEGF 的含量。結果 治療前兩組肺功能( FEV1% pred 和FEV1 /FVC) 、誘導痰VEGF水平無顯著差異( P gt; 0. 05) 。常規組治療1 周后與治療前比各項指標無明顯變化( P gt;0. 05) 。他汀組治療1 周后FEV1% pred 和FEV1 /FVC 均較治療前顯著升高( P 均lt;0. 01) , 且顯著高于常規組( P 均lt;0. 01) ; 誘導痰VEGF 的水平較治療前及常規組顯著升高( P 均lt;0. 05) , 但血清VEGF 的水平兩組及兩組治療前后無顯著差異( P 均lt; 0. 05) 。治療1 周后誘導痰VEGF水平與FEV1% pred 和FEV1 /FVC 呈正相關( r = 0. 430, P lt; 0. 05; r = 0. 388, P lt; 0. 05) 。結論 辛伐他汀可改善AECOPD 患者肺功能, 并提高AECOPD患者誘導痰VEGF 的水平。肺功能的改善可能與肺內VEGF水平的恢復有關。