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多科協作成功搶救術中致死性肺動脈栓塞的經驗及體會(附兩例報告)

目的總結術中急性致死性肺動脈栓塞的搶救經驗,提高其早期診斷率和搶救成功率。 方法回顧分析2014年3月和2015年7月2例術中突發急性致死性肺動脈栓塞患者的臨床資料。術中在麻醉科和胸心外科等科室密切配合下急診行肺動脈介入碎栓溶栓術,術后觀察生命征、Miller指數、平均肺動脈壓(mPAP)與動脈血氧飽和度(SaO2)的變化,以及肺動脈開通情況和并發癥。 結果術中經麻醉科、血管外科和胸心外科等科室的密切協作,2例患者均成功救治。術后患者血氧、心率、血壓、呼吸等生命征明顯改善,造影顯示肺動脈明顯開通,Miller指數從0.49±0.03降至0.25±0.05,SaO2從(45±5)mm Hg上升到(80±6)mm Hg,治療前后差異有統計學意義(P＜0.05)。術后均給予下腔靜脈濾器安置及持續抗凝、抗血小板聚集等治療,分別隨訪18個月和3個月,療效持續,未見并發癥和復發。 結論術中急性致死性肺栓塞病情危急,需加強及時診斷意識,需相關科室的通力協作,并迅速給予肺動脈介入溶栓治療,能立即開通肺循環梗阻,降低肺動脈壓,迅速改善心、肺血流動力學狀態,療效快速顯著,值得臨床推廣。