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胸部創傷1 250例臨床分析

目的 總結胸部創傷流行病學及臨床特征，為創傷的預防和救治提供科學依據。 方法 回顧性分析 2005～2015 年我院胸心外科連續收治 1 250 例胸部創傷患者的臨床資料。根據患者傷情，分別采用無創性保守治療、胸腔閉式引流術、開胸探查止血術、肋骨內固定術及其他胸部及心臟創傷的修補術。觀察創傷患者致傷類型、創傷部位、治療方式與臨床預后以及 2012 年前后時間分布及其相關性。 結果 全組男 999 例（79.9%）、女 251 例（20.1%），平均年齡（44.0±17.7）歲。非穿透性損傷 885 例（70.8%），穿透性損傷 365 例（29.2%），死亡 8 例（0.64%）。肋骨骨折 766 例，骨折內固定手術干預占 16.1%（123/766），手術復位內固定患者平均住院時間明顯短于保守治療患者（9.55 dvs. 16.38 d，t=6.574，P=0.000）。2012 年后非穿透性損傷較 2012 年前有所升高（81.8%vs. 66.3%），而穿透性損傷較前明顯下降（18.2%vs. 33.7%）（χ2=28.9，P=0.000）。2012 年前后創傷部位中肋骨骨折（P=0.000）、肺挫傷（P=0.000）、氣胸（P=0.000）和胸腹聯合傷（P=0.001）均發生了明顯變化。 結論 2012 年是我院 10 年期間胸部創傷類型及創傷部位發生明顯變化趨勢的重要時間截點，對我院下一步胸部創傷救治側重點轉變帶來了新的思考和考驗。

第 74 回日本消化器外科學會總會食管癌治療內容拔萃

近年來，食管癌多學科綜合治療發展迅速，新輔助同步放化療和新輔助化療在局部晚期食管癌的應用取得了良好效果。然而，仍有部分患者即使接受了新輔助治療和根治性手術，仍然面臨較高的復發轉移風險，預后不佳。如何尋找該組人群的預后相關危險因素，以指導術后輔助治療策略的選擇亟待解決。同時，微創食管切除術在技術層面日趨成熟，隨著 4K 超高清腔鏡和 da Vinci 機器人 Xi 和 SP 操作系統的逐步應用，其在持續關注外科學和腫瘤學效果的同時，已悄然轉向器官功能學及術后生活質量提升。此外，食管癌切除術所包含的消化道重建內容仍舊是一個常談常新的話題，且結合部上消化道癌的治療作為一個相對較新的領域，更值得廣大食管外科醫生去深入研習。

晚期食管癌免疫治療藥物及臨床試驗進展

早、中期食管癌可通過外科手術或手術為主的綜合治療達到一定療效。一旦疾病進展至晚期，食管癌仍缺乏有效治療手段，且患者預后較差。免疫治療近幾年發展迅猛，為初治晚期或經過多線治療的晚期食管癌患者帶來了曙光。2019 年 7 月 31 日，美國食品藥品監督管理局（Food and Drug Administration，FDA）批準了帕博麗珠單抗（KEYTRUDA，Merck）用于治療食管鱗狀細胞癌。該藥成為首個用于食管鱗狀細胞癌免疫治療的里程碑藥物。本文結合當前國內外開展的臨床研究，對晚期食管癌的免疫治療研究進展作一綜述，為今后深入研究提供思路，以期食管癌免疫治療有新的突破。

第四屆東亞食管癌多學科綜合治療學術會議亮點

成都市胸外科醫療質量控制中心體系建設實踐與討論

第 16 屆國際食管疾病學會（ISDE）大會于維也納順利召開

食管癌患者術后康復期癥狀及其影響因素的調查研究

目的分析食管癌術后康復期患者癥狀特征及影響因素，為制定針對性的癥狀干預策略提供參考。方法選取2018年3~10月我院行食管癌手術治療的 216 例患者為調查對象，其中男 180 例、女 36 例，年齡（63.7±8.3）歲。在患者術后 1 個月采用自行設計癥狀調查表進行癥狀調查與評估。結果術后 1 個月發生率排前 5 位的癥狀依次為反流（48.6%）、咳嗽（42.6%）、吞咽困難（40.7%）、聲音嘶啞（12.0%）、腹瀉（11.6%）。女性患者更容易發生反流（OR=2.053）、乏力（OR=1.932）、胸痛（OR=3.681）、失眠（OR=2.419）、腹痛（OR=3.882）、惡心（OR=3.014）及嘔吐（OR=2.505）癥狀，年齡≥60 歲的患者更容易發生吞咽困難（OR=2.274），食管胸下段癌比食管胃結合部癌患者更容易發生吞咽困難（OR=0.326），術前行新輔助化療更容易發生反流（OR=1.594），開放手術（OR=3.681）、術前行新輔助放療（OR=2.495）的患者是發生胸痛的影響因素。結論食管癌術后康復期患者存在多種癥狀，且癥狀的發生率與患者性別、年齡、腫瘤部位、手術方式和新輔助放化療密切相關。

微創食管癌切除術后感染新型冠狀病毒兩例

2例行食管鱗狀細胞癌微創手術后感染新型冠狀病毒重型患者，男，分別為75歲和51歲。2例患者術后均出現嚴重低氧血癥，采用高級氧療支持抗病毒、激素沖擊、抗生素抗感染及營養支持等治療。2例患者重癥監護室住院時間分別為6 d和8 d，后轉入普通病房對癥治療后順利出院，出院時2例患者均需居家低流量氧氣維持。患者1出院后第20 d隨訪，仍需低流量吸氧，血氧飽和度可維持在97%以上，但可間斷脫氧0.5 h；患者2出院后35 d隨訪情況良好。

食管外科菁英圓桌派學術活動紀要