131Ⅰ是一種放射性物質,能在甲狀腺組織中蓄積,臨床上用其β射線對甲狀腺組織的破壞作用來達到降低分化型甲狀腺癌術后復發和治療轉移病灶的目的。患者在治療過程中,需要進行隔離觀察。患者多出現恐懼心理,不同程度的放射性反應。本文回顧總結了20例分化型甲狀腺癌術后131Ⅰ治療的護理體會,重點在于做好心理護理、健康教育、及時發現并發癥并作出相應處理,有效地幫助患者渡過一周隔離期。
目的 評價目前131I 治療131I全身顯像陰性(131I WBS-)、甲狀腺球蛋白陽性(Tg+)的分化型甲狀腺癌臨床研究論文的方法學質量.方法 計算機檢索MEDLINE(1966～2004.3)、EMBASE(1984～2003)、Cochrane圖書館臨床對照試驗資料庫(2004年第2期)、中國生物醫學文獻光盤數據庫(1978～2004.6)和中國學術期刊全文數據庫(1994～2004),同時手檢lt;同位素gt;等5種放射治療和內分泌雜志(1980.1～2003.4).采用Cochrane系統評價指南的質量評價標準,對收集到的所有臨床對照研究文獻的質量進行評價.結果 未檢索到隨機對照試驗,檢索到非隨機對照研究3篇,其中前瞻性非隨機對照研究2篇,歷史對照研究1篇.3個研究的樣本含量分別為26、60和70例,組間樣本含量不等,均未說明所取樣本量的依據;組間基線相似性不一;均未在治療實施和療效評價中采用盲法評價療效;隨訪時間2～15年,均未報道131I 治療的不良反應;未報道失訪病例.2個研究的統計方法使用正確,另一個研究運用的統計方法模糊.結論 131I 治療131I WBS-/Tg+ 的分化型甲狀腺癌缺乏隨機對照試驗,臨床對照研究論文的質量在隨機、雙盲、隨訪、樣本含量等方面存在一些問題,有待進一步改進.目前迫切需要高質量的臨床對照研究和RCT.
目的 探討分化型甲狀腺癌再次手術的手術方式及手術技巧。方法 回顧性分析2011年2月至2013年2月期間解放軍總醫院普通外科及解放軍總醫院第一附屬醫院普通外科收治的56例分化型甲狀腺癌再次手術患者的臨床資料。結果 所有患者均成功完成再次手術，手術時間90～150min，平均120min；術中出血量70～200mL，平均120mL；術后引流量90～210mL，平均100mL。44例患者再次手術后的病理學檢查結果與第一次術后病理學檢查結果相同，其余12例切除腺體中未見惡性腫瘤組織。所有患者術后均無出血和飲水嗆咳發生。術后8例出現手足麻木，5例出現短暫性聲音嘶啞。術后50例患者獲訪，隨訪率為89.3% （50/56），隨訪時間為再次手術后6～30個月，平均10.8個月；首次手術后18～66個月，平均45.2個月。隨訪期間，1例乳頭狀癌患者死于術后44個月，1例濾泡狀癌患者死于術后38個月；3例發生患側非Ⅵ區淋巴結轉移；均無復發。結論 對于分化型甲狀腺癌患者，再次手術前需要進行全身評估，選擇合理的再次手術術式，術中通過使用喉返神經監測、納米碳標記待清掃淋巴結、保護甲狀旁腺等措施，降低再次手術術后并發癥的發生率，提高生存率，并改善生活質量。
目的 探討妊娠期分化型甲狀腺癌的診治進展。方法 復習妊娠期分化型甲狀腺癌診治的相關文獻，進行回顧性分析和總結。結果 妊娠期分化型甲狀腺癌禁忌行核素掃描和放射性碘治療，在妊娠中期行使手術相對安全，推遲到分娩后手術并不影響產婦的預后，但需在妊娠全程嚴密監測腫瘤的生長速度。結論 妊娠期分化型甲狀腺癌的診治變得更復雜，其是內分泌科、外科及婦產科醫生共同面臨的挑戰。