目的探討 3D 打印輔助復雜胸主動脈血管病變 Castor 分支支架腔內修復手術治療的可行性。方法納入 2018 年 9～12 月急性 Stanford B 型主動脈夾層或主動脈弓部血管病變擬行腔內介入支架手術的 4 例患者，年齡分別為 65、55、45、39 歲。患者均缺乏足夠的左鎖骨下近端錨定區，或病變累及弓部血管無法采用常規單純支架置入術。手術均采用 Castor 分支支架，術前采用三維 CT 血管造影（3D-CTA）及 3D 打印技術對主動脈弓部血管解剖進行精確刻畫，并輔助手術策略制定及進行器械模擬植入。結果3 例為累及左鎖骨下動脈的 Stanford B 型夾層（1 例合并升主動脈瘤），1 例為主動脈弓部穿通性潰瘍。4 例患者手術順利，1 例患者同期行體外循環升主動脈置換。患者術后 CTA 提示效果滿意，無內漏、支架移位及卒中等嚴重并發癥出現，30 d 隨訪患者狀態良好，無不良嚴重并發癥出現。結論3D 打印輔助復雜胸主動脈血管病變分支支架腔內修復手術具有很好的可行性及諸多潛在優勢。
目的初步探討在 3D 打印輔助下應用體外開窗及分支支架腔內修復術治療累及內臟動脈區胸腹主動脈瘤的臨床應用價值。方法回顧性分析山東第一醫科大學附屬省立醫院血管外科 2016 年 3 月至 2019 年 5 月收治的 7 例累及內臟動脈區胸腹主動脈瘤患者的臨床資料，其中男 5 例、女 2 例，平均年齡（70.2±3.9）歲。4 例為近腎腹主動脈瘤，3 例為胸主動脈瘤；4 例為無癥狀動脈瘤，2 例為急性有癥狀動脈瘤，1 例發生動脈瘤先兆破裂。全部患者均根據術前 CT 測量及 3D 打印模型，采用 Cook Zenith 胸主動脈支架體外開窗，縫制分支支架，并應用束徑技術改良支架后，進行腔內治療。結果7 例患者均順利完成手術，共重建 18 支分支動脈，手術器械釋放成功率 100.0%。平均手術時間（267.0±38.5）min，平均術中出血量（361.0±87.4）mL，平均住院時間（16.0±4.2）d。術中即刻造影顯示：動脈瘤隔絕確切，各內臟動脈通暢。截至 2019 年 5 月，共隨訪 1～38 個月，隨訪期間無患者死亡、支架移位或閉塞、動脈瘤破裂、內臟動脈分支丟失等情況發生。結論3D 打印技術能夠完整復制人體主動脈形態，直觀呈現各分支動脈的解剖結構及位置關系，使開窗技術更加精準，治療方案更加優化。