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帕博利珠單抗致免疫相關性肺炎一例及診治分析

目的 提高免疫檢查點抑制劑相關性肺炎（CIP）的早期診斷與治療。方法 對 1 例接受程序性死亡蛋白-1 單抗治療的晚期肺腺癌患者繼發免疫相關性肺炎的臨床表現、影像學、微生物學、支氣管鏡檢查、病理診斷及治療過程進行回顧分析。結果 該例患者經過支氣管鏡冷凍肺活檢病理顯示為機化性肺炎，早期診斷 CIP，臨床分級 2 級，予停用免疫檢查點抑制劑，同時給予口服強的松（按 1 mg·kg–1·d–1）治療 2 周后癥狀好轉，復查胸部 CT 見肺部病灶較前大部分吸收。結論 CIP 臨床表現多樣化，早期診斷困難；支氣管鏡檢查尤其是經支氣管鏡冷凍肺活檢有助早期 CIP 明確診斷，CIP 使用糖皮質激素治療效果好。