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右胸后外側切口行右肺中葉切除及左主支氣管內腫瘤摘除術一例

胃腸動力劑對術后胸腔胃狀態的影響

目的 了解食管癌根治術后胸腔胃不同部位的壓力及pH值的變化,評價比較胃腸動力藥物對胃壓力波的影響,為術后選擇用藥提供依據.方法 20例胸中、上段食管癌患者,經右胸作食管癌切除,胃代食管頸部吻合.于術后14～16天隨機分為多潘立酮組和西沙必利組,每組10例,于口服相同劑量(20mg)多潘立酮或西沙必利前、后分別描記胸腔胃壓力波,測量其頻率、峰值和峰值持續時間,比較服藥前、后的變化.同時逐段測定胸腔胃基礎pH值.結果 兩組胸腔胃基礎壓力值無差異.多潘立酮對胸腔胃的壓力峰值有正性作用,但以胃竇區為顯著(P＜0.01),西沙必利則明顯增高胸腔胃各段的壓力峰值;胃內自下而上pH值漸次升高,較正常酸度降低.結論 食管癌術后胸腔胃呈一相對高頻低幅的壓力變化,胃內酸度降低.多潘立酮和西沙必利均有一定增高胸腔胃壓力幅度的效果,但以西沙必利效果更好.

胸內巨淋巴結增生癥的診斷及外科治療

目的 為了提高對胸內巨淋巴結增生癥的認識,探討其診斷方法、外科治療特點. 方法 回顧11例胸內巨淋巴結增生癥的病例,對其臨床癥狀、影象學特點、手術方式、病理分類等進行分析. 結果 胸內巨淋巴結增生癥的臨床癥狀無特異性,影象學表現為縱隔、肺部或肺門陰影和胸腔積液.9例瘤體完整切除,2例有少量殘留;術后效果良好,隨訪至今無復發. 結論 胸內巨淋巴結增生癥可以發生在胸腔的任何部位,術前確診率低,但手術效果好.病理屬良性腫瘤,故術中應盡量保留正常肺組織,并避免損傷周圍臟器.

化療對肺癌患者手術的影響

目的 探討化療對肺癌患者手術的影響,為合理的術前化療提供依據. 方法 隨機將100例肺癌患者分為兩組, 術前化療組:59例,手術前先行化療、再手術; 術后化療組: 41例,先行手術,術后化療.絕大多數患者接受MVP方案化療,1～6個周期.兩組患者均行肺葉或一側全肺切除術. 術中觀察兩組患者胸內組織結構的變化,記錄手術時間、術中失血量及術后第1天引流量等. 結果 術前化療組患者胸膜、腫瘤周圍組織、淋巴結纖維化,以肺動脈外膜及其附近組織最明顯,因而增加了手術風險和難度.術前化療組手術時間、術中失血量和術后引流量與術后化療組比較差別無顯著性意義. 結論 化療可增加肺癌患者的手術風險.術中細致的止血是減少術中、術后失血的主要措施,充足的化療間隔、良好的術前準備和術后處理是減少術后并發癥的關鍵.