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用絲線修復肩鎖關節完全脫位

帶蒂皮瓣修復大面積皮膚缺損三例

一種新的電外科儀器輸出參數測量系統

對電外科儀器輸出的高壓和大電流參數進行準確檢測是研制反饋式電外科儀器的基礎。為此,本文研制基于PC機的輸出參數測量系統,對電外科儀器輸出的高壓和大電流信號進行隔離感應、放大、濾波、差分信號變單端信號、有效值轉換,最后通過DAQ采集卡進行模數轉換,數據送入PC機中使用Labview軟件進行過采樣、顯示和存儲等處理。實驗結果表明,該系統能夠對電外科儀器的輸出參數進行穩定測量,結果準確。因此,該系統的研制是成功的,在此基礎上開發嵌入式的輸出參數測量系統,能夠為智能式的電外科儀器開發提供準確的反饋信息。

中性粒細胞與淋巴細胞和血小板比值聯合評分對于肝細胞癌切除術后的預后預測價值

目的探討中性粒細胞與淋巴細胞比值（neutrophil to lymphocyte ratio，NLR）聯合中性粒細胞與血小板比值（neutrophil to platelet ratio，NPR）評分對于肝細胞癌切除術后的預后預測價值。方法本研究回顧性搜集了西南醫科大學附屬醫院肝膽胰外科2013年7月至2021年12月期間住院并接受手術切除且符合本研究納入標準的肝細胞癌患者的臨床病理資料，同時采用單因素和多因素Cox比例風險回歸分析影響肝細胞癌手術后患者總生存時間的危險因素并建立列線圖預測模型。結果本研究共納入了符合標準的肝細胞癌患者283例。多因素分析結果顯示，乙肝病毒感染（P=0.047）、丙氨酸轉氨酶＞40 U/L（P=0.012）、甲胎蛋白＞400 μg/L（P=0.001）、腫瘤最大直徑＞5 cm（P=0.011）、腫瘤數目多個（P=0.010）、NLR與NPR聯合評分1、2分（P=0.001、P＜0.001）為肝細胞癌術后患者總生存時間的危險因素。其中NLR、NPR及NLR聯合NPR評分判斷肝細胞癌術后5年總生存率的受試者操作特征曲線下面積為分別為0.643、0.646及0.703，基于以上6個因素建立的列線圖預測模型預測5年總生存率的受試者操作特征曲線下面積（95%CI）為0.749（0.675，0.823）。結論從本研究結果提示，患者術前NLR聯合NPR評分有作為評估肝細胞癌切除術后患者的預后預測指標的潛在價值。

德陽市道路交通傷人員分布的流行病學調查分析

目的　探討德陽市道路交通傷中人員分布的流行病學特點。 方法　回顧性統計分析德陽市2003年－2005年發生的5 300例道路交通傷資料，總結其中的規律和特點。 結果　在5 300例交通傷中，傷亡人員以男性居多（男︰女= 2.58︰1），其中16～55歲的青壯年占了全部傷亡人員的75.72%；工人、農林牧漁業人員和學生占交通傷的比例最高，達52.73%。步行、二輪摩托車和自行車是造成人員傷亡的最主要三個原因，三者比例達到了59.34%。 結論　加強交通安全意識的教育，加大交通法規的宣傳和貫徹力度，加強部門間協作是減少交通傷發生的有效措施。Objective　To investigate the epidemiological characteristics of the distrubution of people with trauma due to traffic accidents in Deyang City. Methods　The data of 5 300 road traffic accidents from 2003 to 2005 in Deyang were retrospectively analyzed. The rules and characters were summarized. Results　More males were injured or dead than females in the 5 300 road traffic accidents (male : female = 2.58︰1 ). The young adults aged from 16 to 55 accounted for 75.72% of all the casualties. The workers, agriculture employees and students had the largest percentage (52.73%) of the injuries. Walking and riding motorcycles and bicycles were the main causes leading to the injury, which occupied 59.34%. Conclusion　The effective measures to reduce trauma due to traffic accidents will attribute to enhance the personnel awareness of road safety education, improve the publicity work and enforcement of traffic laws, and strengthen collaboration of different epartments.

肺部真菌感染的低劑量多層螺旋CT診斷

目的 探討低劑量多層螺旋CT(MSCT)對肺部真菌感染的診斷價值。 方法 對106例經手術病理、真菌培養及臨床治療證實的肺部真菌感染患者的MSCT表現進行回顧性分析，所有患者進行低劑量MSCT檢查(包括自動管電流調制技術和迭代重建技術)，其中6例行CT增強掃描。 結果 106例肺部真菌感染患者MSCT中含有肺部多種基本影像表現，按其主要的基本影像表現分為斑片結節型54例，實變型38例，腫塊型14例。106例MSCT表現中，呈現多灶性91例、多形性83例和多變性78例。本組具有特征性MSCT表現的病例中，枝芽征39例，暈輪征32例，楔形實變征19例， 冰針征15例，新月征11例，氣環征6例，反暈征4例，空洞內結節無強化5例。 結論 肺部真菌感染具有一定的MSCT特征性表現，結合臨床資料可對典型的肺部真菌感染者行MSCT診斷。

機器人輔助全內鏡下腰椎減壓融合技術在單節段腰椎融合術中的應用

目的 探討機器人輔助置釘定位結合全內鏡下減壓椎間融合技術在單節段腰椎減壓融合術中的運用。方法 回顧分析 2020 年 8 月－2021 年 5 月德陽市人民醫院 27 例行單節段腰椎減壓融合的患者，根據手術方式分為 A、B 兩組，A 組采用機器人輔助置釘全內鏡下減壓椎間融合手術，B 組采用傳統后路減壓融合手術。比較兩組手術時間、出血量，術前及術后 1、3 個月視覺模擬評分法（Visual Analogue Scale，VAS）評分、Oswestry 功能障礙指數（Oswestry Disability Index，ODI）評分，以及置釘成功率等指標。結果 A 組 12 例，其中男 5 例，女 7 例，年齡（59.83±6.79）歲；B 組 15 例，其中男 6 例，女 9 例，年齡（53.73±14.87）歲。A 組手術時間（185.80±52.13） min，術中出血量（195.00±45.23） mL，術后住院時間（5.92±1.56） d，機器人輔助置釘成功率 100.0%（48/48）；B 組手術時間（160.70±21.37） min，術中出血量（240.00±47.06） mL，術后住院時間（8.33±3.62） d，置釘成功率 96.7%（58/60）。兩組患者相比，A 組術中出血量、術后住院時間少于 B 組（P<0.05），而手術時間、置釘成功率差異無統計學意義（P>0.05）。與術前相比，兩組患者 VAS 評分、ODI 評分隨時間推移均明顯降低（P<0.05）；術前、術后 1 個月、術后 3 個月相同時間點 VAS 評分組間比較差異均無統計學意義（P>0.05）；A 組患者術后 1 個月時 ODI 評分優于 B 組（P=0.010），在術前、術后 3 個月時組間差異均無統計學意義（P>0.05）。結論 相對于傳統開放手術，機器人輔助全內鏡下腰椎減壓融合技術運用于單節段腰椎融合手術中，早期臨床療效良好，手術置釘成功率高，創傷小，對早期功能恢復有利，有進一步探討其應用前景的意義。

簡易大鼠擠壓傷-擠壓綜合征模型建立的實驗研究

目的 建立一種簡單有效、便于重復操作的大鼠擠壓傷-擠壓綜合征（crush syndrome，CS）實驗模型，為進一步研究CS奠定基礎。 方法 2月齡健康雌性SD大鼠42只，體重160～180 g，隨機分為實驗組（n=36）和對照組（n=6）。實驗組采用自制擠壓傷模具擠壓大鼠雙下肢，制備擠壓傷-CS模型；擠壓后觀察大鼠存活情況，分別于擠壓2、4、8、12、24、48 h觀察大鼠下肢改變及血尿情況，心臟采血行血生化檢測；取擠壓部位肌肉、腎臟、心臟行組織學觀察。對照組不作處理，同上法采血及取相同部位組織進行檢測比較。 結果 擠壓期間實驗組共7只大鼠死亡，15只出現血尿。擠壓后存活大鼠雙下肢腫脹，肌肉組織水腫。肝功能檢測示，實驗組各時間點谷丙轉氨酶與谷草轉氨酶均顯著高于對照組（P lt; 0.05）。腎功能檢測示，實驗組擠壓2 h后血尿素氮均顯著增高，其中12、24、48 h與對照組比較差異有統計學意義（P lt; 0.05）；實驗組擠壓4、8、12、24 h肌酐高于對照組，其中8、12、24 h與對照組比較差異有統計學意義（P lt; 0.05），實驗組各時間點血清鉀均高于對照組，除擠壓2 h外其余各時間點與對照組比較差異均有統計學意義（P lt; 0.05）。心肌損傷檢測示，實驗組擠壓后肌酸激酶呈上升趨勢，其中4、8、12、24 h與對照組比較差異有統計學意義（P lt; 0.05）。組織學觀察示，與對照組相比，實驗組各時間點肌肉有明顯水腫、壞死表現；腎臟出現腎小球充血腫脹，腎小管上皮細胞變性、水腫、壞死、肌紅蛋白管型等；心肌結構無明顯變化。 結論 采用自制擠壓傷模具制備SD大鼠擠壓傷-CS模型，操作簡便，各項檢測結果穩定，符合擠壓傷標準，是建立擠壓傷-CS動物實驗模型的一種有效方法。

Colorado 2TM 骶髂板治療Tile C 型骨盆骨折中骶髂關節骨折脫位的臨床研究

目的 探討Colorado 2TM 骶髂板在治療Tile C 型骨盆骨折中對骶髂關節骨折脫位穩定性重建的作用。 方法 2009 年2 月－ 2011 年1 月，收治8 例Tile C 型骨盆骨折患者。男3 例，女5 例；年齡22 ～ 52 歲，平均34.4 歲。交通事故傷3 例，高處墜落傷3 例，重物擠壓傷2 例。按照Tile 分型，C1-2 型5 例，C1-3 型2 例，C2 型1 例。受傷至手術時間5 ～ 10 d，平均7 d。經股骨髁上牽引，使骶髂關節骨折脫位復位后，采用Colorado 2TM 骶髂板固定骶髂關節，選擇性加用骨盆前環重建鋼板或外固定支架固定。 結果 術后X 線片復查示骶髂關節垂直和旋轉移位均獲滿意復位，骶髂關節得到有效固定，骨盆后環獲得即刻穩定性。術后切口均Ⅰ期愈合，未發生血管、神經損傷等嚴重并發癥。8 例均獲隨訪，隨訪時間6 ～ 24 個月，平均12 個月。骶髂關節無再移位，螺釘無松動。骨折愈合時間6 ～ 12 個月，平均9 個月。末次隨訪時采用Majeed 功能評價標準，獲優5 例，良2 例，一般1 例。 結論 Colorado 2TM 骶髂板固定可使骨盆后環獲得有效的即刻穩定性并維持至骨折愈合，是治療Tile C 型骨盆骨折中骶髂關節骨折脫位的有效方法之一。

汶川地震596 例骨折患者臨床特點及早期治療

目的 總結汶川地震596 例骨折患者的臨床特點及早期治療的方法及效果。 方法 2008 年5 月12 日－ 21 日，收治地震致骨折患者596 例。男283 例，女313 例；年齡1.9 ～ 102 歲，中位年齡43 歲。受傷至入院時間12 min ～ 4 d。上肢骨折132 例，下肢骨折496 例，鎖骨骨折10 例，肩胛骨骨折16 例，骨盆骨折23 例，脊柱骨折59 例。開放性骨折183 例，閉合性骨折413 例。多處骨折患者214 例（35.9%）。肢體毀損擠壓傷68 例，按照碾壓肢體嚴重度評分（mangled extremity severity score，MESS）標準進行評分為（6.84 ± 2.48）分。骨折合并神經血管損傷36 例。開放性骨折傷口均伴不同程度污染，無氣性壞疽等特殊感染，行清創縫合（或不縫合）及切開復位內固定或外固定支架固定術。對閉合性骨折患者行小夾板或石膏、牽引外固定。對49 例高度懷疑存在骨筋膜室綜合征者，及時行切開減壓術。對34 例MESS 評分gt; 7.0 分或毀損及擠壓傷引起的全身癥狀已嚴重危及生命者行截肢處理。 結果 除34 例截肢患者，460 例患者通過手法復位骨折達功能復位，102 例復位較差者經手術治療也達到滿意復位。術后289 例患者陸續轉入外院治療，余307 例患者中34 例傷口感染嚴重，經多次清創、抗感染及皮瓣移植等治療，傷口均愈合，其中Ⅰ期愈合16 例，Ⅱ期愈合18 例；其余231 例患者，Ⅰ期愈合196 例，Ⅱ期愈合35 例。42 例擠壓綜合征患者經切開減壓、截肢等處理，傷口Ⅰ期愈合29 例，Ⅱ期愈合13 例。術后無下肢深靜脈血栓及應激性潰瘍發生，無死亡。 結論 針對地震所致的骨折特點，及時、專業地救治可取得較好的治療效果。