目的 探討胃腸道間質瘤(GIST)的臨床表現及診治方法。方法 回顧性分析2003~2008年期間我院收治的35例GIST患者的臨床表現和隨訪資料。結果 GIST發生部位:胃22例(62.8%),小腸8例(22.9%),結直腸2例(5.7%),腹膜后或腸系膜3例(8.6%)。免疫組織化學檢測顯示,CD117 (+) 32例(91.4%),CD34 (+) 18例(51.4%),SMA (+) 4例(11.4%),S100 (+) 2例(5.7%)。35例患者均接受了手術治療,其中根治性手術30例,非根治性手術5例,聯合臟器切除10例。隨訪中位時間34個月,隨訪率為100%(35/35)。全組患者1、3、5年累積生存率分別為95.4%、87.2%和77.9%。本組患者中有3例術后復發轉移患者服用甲磺酸伊馬替尼的患者至今仍帶瘤生存。患者的5年累積生存率與腫瘤大小、有無腫瘤壞死、核分裂數、腫瘤細胞核異型性、腫瘤部位及手術方式有關(P<0.05 )。結論 GIST主要通過術后病理和免疫組織化學檢測明確診斷,完整的局部手術切除是最有效的治療手段,復發轉移病例需要手術與藥物治療的結合。
目的探討胃癌臨床病理特征及治療方法對患者生存率的影響。方法以1994年4月至2005年8月手術治療和病理確診且隨訪資料完整的759 例胃癌患者為對象,對其外科治療結果進行回顧性分析,用Kaplan-Meier計算3年和5年生存率,用Log-rank單因素比較和Cox 回歸多因素分析比較,分析影響胃癌患者術后生存率的因素。隨訪時間為4~131個月,平均(62.3±6.7)個月。結果單因素分析表明,患者的年齡、腫瘤部位、腫瘤直徑、Borrmann分型、組織學類型、TNM分期、腫瘤浸潤深度、淋巴結轉移、肝轉移、腹腔種植、術中輸血、根治范圍及清掃方法均為影響胃癌患者術后生存的影響因素。經Cox回歸多因素分析發現,腫瘤部位、直徑、浸潤深度、術中輸血、淋巴結清掃范圍、淋巴結轉移、清掃方法、肝轉移、腹腔種植及TNM分期為影響患者術后生存的獨立預后因素。結論影響胃癌患者術后生存的獨立因素有腫瘤部位、大小、淋巴結轉移、腫瘤浸潤深度、腹腔種植、肝轉移、病理分期,根治手術范圍、淋巴結清掃技術及術中輸血是影響患者術后生存率的重要因素。