目的:探討吻合器痔上黏膜環切吻合術(PPH術)+外痔切除和單純外剝內扎術治療重度環狀混合痔的臨床效果。方法:對收治的48例III,IV度環狀混合痔患者隨機分為2組,分別采用PPH術+外痔切除術和單純外剝內扎術予以治療的療效進行比較。結果:通過對手術時間、術中出血、疼痛程度、住院時間、患者滿意度等進行比較觀察,表明PPH術+外痔切除具有明顯優勢。結論:PPH術+外痔切除術仍能保持單純PPH優勢,克服其不足之處,較傳統外剝內扎術治療重度環狀混合痔有明顯的優勢。
目的 探討痔的病因及其分類，總結痔的診治經驗。方法 回顧性分析2005年7月至2008年9月期間在我院診治的53例痔患者的臨床資料。結果 18例Ⅱ度內痔中11例給予一般治療，有7例便后仍有痔塊脫出; 7例注射治療均無便后痔塊脫出。14例外痔均治愈，其中5例血栓性外痔均行血栓剝離術; 6例單純結締組織外痔中4例給予一般治療，2例手術切除皮贅，瘙癢、潮濕癥狀改善; 3例單純炎性外痔給予口服抗生素及一般治療，疼痛癥狀緩解。21例Ⅲ、Ⅳ度內痔或混合痔術后均無痔塊隨排便脫出，其中16例（76.2%）發生肛門水腫，15例（71.4%）肛門疼痛短期臨時應用止痛劑后緩解，共有15例（71.4%）患者獲得隨訪，隨訪1～3年（平均2年），無復發，無肛門狹窄，無控便及精細控便障礙。結論 內、外痔各有其相應的病因及發病機理。應放棄用一種學說或發病機理解釋所有“痔”的思維。MilliganMorgan術仍是基層醫院治療Ⅲ、Ⅳ度內痔或混合痔較理想術式，但疼痛和水腫是其不足。