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不同密閉式吸痰方法在ARDS患者中的應用比較

摘要:目的:探討密閉式吸痰時高氧療和/或肺泡復張術對急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)患者吸痰后的應用和影響。方法:建立人工氣道行機械通氣的ARDS患者42例,隨機分為研究組和對照組各21例,對照組采用高氧法密閉式吸痰即吸痰時高氧供吸痰前1 min給予100%氧供并貫穿整個吸痰過程共持續2 min(高氧法);研究組采用高氧 復張法(結合法) 即采用高氧法與復張法密閉式吸痰方法吸痰,復張法即吸痰后即刻調節PEEP 水平到2.0 kPa(20 cm H2O),通氣10 s。觀察吸痰前1 min、吸痰后1、3 min患者呼吸力學及血氣的變化,并記錄兩組患者的機械通氣時間、氣壓傷、肺不張和肺部感染的發生率。結果:兩組患者吸痰前血流動力學、動脈血氣、呼吸力學各參數比較,均無顯著性差異(Pgt;0.05),吸痰后除心率變化無顯著性差異外(Pgt;0.05),其余各項指標、兩組機械通氣時間、肺不張和肺部感染發生率差異均有顯著性(Plt;0.05)。高氧法吸痰后1 min PaO2、SaO2 較基線水平有所升高, 結合法吸痰后3 min PaO2、SaO2 升高(Plt;0.05) 。結論:高氧法可短暫改善密閉式吸痰所引起的缺氧,對ARDS機械通氣患者給予結合法吸痰能夠保持吸痰前后全過程較好氧合狀態,糾正吸痰所導致的低氧,改善肺的順應性,并能縮短機械通氣時間、降低肺不張和肺部感染發生率。