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跟骨骨折切開復位內固定術后切口并發癥分析

目的 總結預防跟骨骨折切開復位內固定術后切口并發癥的方法。 方法 回顧分析2004 年8 月－2008 年4 月收治的56 例64 側跟骨關節內骨折患者臨床資料。其中男41 例，女15 例；年齡21 ～ 62 歲，平均36 歲。單側48 例，雙側8 例。按Sanders 分型：Ⅱ型18 側，Ⅲ型43 側，Ⅳ型3 側。受傷至手術時間3 h ～ 14 d，平均7.5 d。行跟骨骨折切開復位鋼板內固定術，觀察術后切口并發癥發生情況。 結果 術后8 例11 側發生局部切口并發癥，發生率為17.2%，其中傷口乙級愈合9 側，丙級愈合2 側。11 側中切口裂開6 側，局部皮膚壞死3 側，發生感染2 側。分析原因發現4 側為未待水腫明顯消退即進行手術；3 側為手術時間gt;2 h；2 側為醫生對手術入路解剖不完全熟悉、術中對皮瓣保護意識不強所致；2 側原因不明，可能與術后過早拔除引流有關。余53 側切口均甲級愈合。 結論 骨折后待皮膚皺褶征陽性再行手術、縮短手術時間及止血帶使用時間、熟悉手術入路的解剖特點、熟練掌握全層切開皮膚和“不接觸”皮膚保護技術、銳性分離皮瓣方法及術后恰當處理是預防切口并發癥的有效途徑。