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改良沖洗式雙極射頻消融手術治療心房顫動

目的　分析心瓣膜置換術中同期行改良沖洗式雙極射頻消融治療心房顫動的臨床效果。　方法　回顧性分析2009年4月至2011年6月安徽醫科大學第二附屬醫院心瓣膜病合并心房顫動34例患者在體外循環下行心瓣膜置換術＋改良沖洗式雙極射頻消融手術的臨床資料，其中男21例，女13例；年齡41～76 （50.5±11.3）歲。風濕性心臟瓣膜病31例，心瓣膜退行性病變3例；合并慢性持續性/永久性心房顫動27例，陣發性心房顫動7例。均采用Medtronic Cardioblate 68000沖洗式雙極射頻消融系統進行消融操作。消融手術包括雙側肺靜脈的環形隔離、左心耳切除、左右心房消融（改良Cox-mazeⅢ手術路徑）和Marshall韌帶切除。術后常規予胺碘酮治療。　結果　全組無死亡，除2例術后并發Ⅲ○房室傳導阻滯、安裝永久性心臟起搏器外，其余患者未發生與消融相關的并發癥。術后31例轉為非心房顫動心律（竇性心律25例，結性心律4例，起搏心律2例），3例維持心房顫動心律。隨訪3～20個月，29例維持竇性心律(85.3%)，3例心房顫動心律，2例起搏心律。　結論　改良沖洗式雙極射頻消融治療心房顫動安全、有效。