【摘要】 目的 觀察早期無創正壓通氣對冠狀動脈搭橋術后急性左心衰竭所致嚴重低氧血癥的治療效果。方法 40 例冠狀動脈搭橋術后發生急性左心衰竭的患者隨機分為兩組。對照組( n =20) : 予以面罩吸氧、強心、利尿、擴血管等治療; 治療組( n = 20) : 在對照組基礎上予以無創面罩正壓通氣。測定動脈血pH、PaO2、SaO2、PaCO2 , 觀察血壓、心率、呼吸及臨床癥狀, 并進行相關分析。結果 治療組在治療后30 min 開始改善, 在1、3、6 h 時的改善明顯優于對照組, 表現在pH、PaO2、PaCO2 、心率、呼吸頻率、SaO2 方面( P lt;0. 05) ; 在糾正低PaO2 方面, 治療組早期即表現出優越性。治療組急性左心衰竭開始緩解的時間較對照組明顯縮短( P lt;0. 01) 。結論 對于冠狀動脈搭橋術后急性左心衰竭的冠心病患者, 在抗心衰治療的同時短期使用無創正壓通氣可以較快糾正機體缺氧狀況, 改善心功能, 縮短急性左心衰竭病程。
目的 評價重癥急性左心衰竭患者機械通氣時采用咪達唑侖與嗎啡聯合持續鎮靜的效果。 方法 選擇2007年4月－2010年4月在重癥醫學科（ICU）進行有創機械通氣的重癥急性左心衰竭患者86例，隨機均分為咪達唑侖組（A組）、咪達唑侖聯合嗎啡組（B組）。采用Ramsay鎮靜評分，使每例患者鎮靜水平達RamsayⅢ～Ⅳ級。觀察起效時間、鎮靜時間、停藥后蘇醒時間和停藥后拔管時間；監測鎮靜12 h后的血氣分析及血流動力學參數的變化。 結果 B組起效時間、鎮靜時間、停藥后蘇醒時間和停藥后拔管時間明顯短于A組（P＜0.05）。且鎮靜12 h后B組血氣分析及血流動力學較A組明顯改善（P＜0.05）。 結論 重癥急性左心衰竭患者機械通氣時使用咪達唑侖聯合嗎啡鎮靜能達到滿意鎮靜效果，同時改善重癥急性左心衰竭患者的低氧血癥和高碳酸血癥。
目的 探討無創正壓通氣（NPPV）在治療急性左心衰竭患者中的臨床效果。 方法 將2013年9月－2014年7月收治的20例急性左心衰竭患者隨機分為治療組和對照組，每組各10例。兩組患者均采用常規鎮靜、強心、利尿、擴血管等藥物對癥治療，治療組同時采用早期NPPV。觀察兩組患者治療前以及治療2 h后pH值、動脈血二氧化碳分壓（PaCO2）、動脈血氧分壓（PaO2）、心率（HR）、呼吸（R），入住重癥監護病房（ICU）時間，有創通氣時間，機械通氣總時間和治療成功例數。 結果 對照組治療2 h后PaO2（67.0±8.5）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、HR（124±10）次/min、R（34±4）次/min，入住ICU時間（6.0±1.1）d、有創通氣時間（32±3.1）h、機械通氣總時間（32.0±3.1）h；治療組治療2 h后PaO2（82.3±8.9）mm Hg、HR（98±11）次/min、R（24±4）次/min，入住ICU時間（4.0±0.8）d、有創通氣時間（16.0±1.3）h、機械通氣總時間（26.0±1.8）h。兩組患者各指標比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。 結論 急性左心衰患竭者早期NPPV，對迅速緩解臨床癥狀、降低醫療費用具有重要意義。