搜索

經腹部彩色多普勒超聲聯合高頻超聲診斷良性膽囊息肉樣病變的價值

目的　探討經腹部彩色多普勒超聲（腹部超聲）聯合高頻超聲診斷良性膽囊息肉樣病變的價值。 方法　回顧性分析2008年1月－2011年11月121例腹部超聲聯合高頻超聲檢查提示為良性膽囊息肉樣病變、且有手術病理檢查結果的患者資料進行對照，以此評價經腹部超聲聯合高頻超聲對良性膽囊息肉樣病變的診斷準確性。 結果　121例術前經腹部超聲聯合高頻超聲診斷為良性膽囊息肉樣病變的患者，手術后病理檢查結果示膽固醇息肉62例（51.24%），炎性息肉27例（22.31%），腺瘤6例（4.96%），腺癌3例（2.48%），膽囊結石14例（11.57%），腺肌癥3例（2.48%），囊壁腺體結構紊亂3例（2.48%），黏膜下層軟結節3例（2.48%）。經腹部超聲聯合高頻超聲與手術后病理對比檢查，其診斷符合率為78.51%（95/121），誤診率為21.49%（26/121）。 結論　經腹部超聲聯合高頻超聲檢查對良性膽囊息肉樣病變診斷準確性較高，可為臨床預防膽囊癌前病變提供依據。Objective　To investigate the value of abdominal color Doppler ultrasonography (CDU) combined with high-frequency ultrasonography (HFU) diagnosing benign polypoid lesion of gallbladder (B-PLG). Methods　A total of 121 patients with B-PLG diagnosed by CDU combined with HFU between January 2008 and November 2011 were randomly selected. All of the patients underwent the surgery and had the record of surgical pathological examination results, which were compared with the results of the ultrasonography in order to evaluate the diagnostic accuracy of CDU combined with HFU for B-PLG. Results　In 121 patients with B-PLG diagnosed by CDU combined with HFU before the surgery, cholesterol polyp was found in 62 (51.24%), infective polyp was found in 27 (22.31%), adenoma was found in 6 (4.96%), adenocarcinoma was found in 3 (2.48%), gallstones was found in 14 (11.57%), adenomyosis was found in 3 (2.48%), the wall structure gland disorder was found in 3 (2.48%), and submucosal soft nodules was found in 3 (2.48%) after the surgical pathological examination. Coincidence rate between CDU combined with HFU diagnosis and surgical pathological diagnosiswas 78.51% (95/121), and the misdiagnosis rate of CDU combined with HFU was 21.49% (26/121). Conclusion　The accuracy of CDU combined with HFU diagnosing B-PLG is high, which can help to prevent precancerous lesion of gallbladder cancer.

舒林酸治療結直腸息肉有效性及安全性的系統評價

【摘要】　目的　評價舒林酸治療結直腸息肉的有效性和安全性。　方法　計算機檢索PubMed、Cochrane Iibrary、Embase、SCI、CNKI、萬方、維普、CBM數據庫。按Cochrane系統評價的方法評價納入研究質量，并進行Meta分析。　結果　共納入7個隨機對照試驗（RCT），共235例患者。Meta分析結果顯示舒林酸治療腺瘤性息肉病（FAP）在有效率、息肉消失率方面與安慰劑比較，差異無統計學意義（Pgt;0.05）；治療散發性結腸腺瘤性息肉病（SCAP）在有效率、息肉消失率、腺瘤直徑變化方面與安慰劑比較，差異有統計學意義（Plt;0.05）；舒林酸的不良反應多為消化道癥狀，與安慰劑比較差異有統計學意義（Plt;0.05）。　結論　系統評價結果顯示舒林酸對于家族性FAP的療效尚不確切，而對SCAP有一定的療效。【關鍵詞】結直腸息肉；舒林酸；有效性；不良反應；系統評價【Abstract】　Objective　To assess the efficacy and safety of sulindac on colorectal polyps.　Methods　The literatures were searched from several databases including PubMed,Cochrane Iibrary,SCI,CNKI,Wanfang,VIP,and CBM. The quality of the researches was evaluated according to Cochrane systematic reviews, and the Meta analysis was performed.　Results　Seven RCT were enrolled with a total of 235 patients. Meta analysis showed that there was no significant difference in the effective rate and polyps disappearance rate of FAP between the two groups (Pgt;0.05). There were significant differences in the effective rate, polyps disappearance rate and size of adenomas between the two groups (Plt;0.05); the most common adverse event was the symptoms of digestive tract which differed much from that in the placebo group (Plt;0.05).　Conclusion　The therapeutic effect of sulindac on FAP is not sure, but it is effective on SCAP.

遺傳性非息肉病性結直腸癌hMLH1和hMSH2蛋白表達與其臨床病理特征及預后的關系△

目的　探討錯配修復（MMR）基因hMLH1和hMSH2的蛋白表達與遺傳性非息肉病性結直腸癌（HNPCC）臨床病理特征及預后的關系。方法　應用免疫組化方法（Elivision-兩步法）檢測48例符合修訂后的 《Bethesda指南》 的HNPCC患者中hMLH1和hMSH2蛋白的表達情況，并定義兩者同時表達陽性為MMR蛋白表達，分析其表達與HNPCC臨床病理特征及預后的關系。結果　hMLH1蛋白的表達缺失率為20.83（10/48），高于hMSH2蛋白的表達缺失率（8.33%，4/48），Ρ＜0.05； MMR蛋白的表達陽性率為70.83%（34/48）。MMR蛋白表達與腫瘤的浸潤深度相關（Ρ＜0.05）。MMR蛋白表達缺失與表達正常者的總生存率分別為85.71%（12/14）和85.29%（29/34），兩者生存曲線比較差異無統計學意義（Ρ＞0.05）。結論　hMLH1蛋白的表達缺失率高于hMSH2蛋白，hMLH1和hMSH2蛋白表達缺失與腫瘤的浸潤深度相關，與患者的預后無關。

幼年性息肉致小腸套疊的系統文獻復習

目的　提高對幼年性息肉致小腸套疊的診治水平。方法　按檢索策略，檢索PubMed、中國生物醫學文獻數據庫（CBM）、中文科技期刊全文數據庫（CSJD）、中國期刊全文數據庫（CJFD）及CNKI數字圖書館的相關文獻，并結合筆者所在醫院于2011年收治的1例幼年性息肉致小腸套疊病例資料，對該病進行一系統的描述。結果　共檢出相關文獻65篇，按納入及排除標準，最后納入6篇文獻。共7例患者，臨床表現為腹痛、嘔吐5例，便血2例，貧血3例；經超聲檢查診斷4例；全組均行小腸切除腸吻合術，其中1例為腹腔鏡輔助手術；有1例患者共實施了3次手術，最后死于惡液質，其余患者恢復較好。結論　幼年性息肉致小腸套疊為臨床罕見疾病，超聲檢查仍為首選診斷方法；提高醫師對該病的認識，術中徹底探查腸道，必要時術中行快速冰凍切片病理學檢查，有望減少息肉遺留，改善患者的預后。

黑斑息肉綜合征的外科治療(附8例報告)

目的總結黑斑息肉綜合征的外科治療經驗。方法回顧性分析我院 1986～2002年期間收治的8例黑斑息肉綜合征患者的臨床資料。結果8例中行部分小腸切除（其余段小腸多處切開，切除息肉）5例； 胃大部切除術2例； 右半結腸切除術1例。本組1例腸套疊致腸壞死急診行腸切除，術后2年，因小腸息肉引起腸套疊致腸壞死，再次手術切除壞死腸段； 1例術后內鏡隨訪中發現直腸息肉，給予內鏡下電灼切除； 其余6例未見復發。結論黑斑息肉綜合征手術主要是針對胃腸道息肉的治療，解除臨床癥狀； 并注意把握手術時機，嚴格遵循手術適應證，并加強術后的隨訪。

膽囊息肉病變的手術適應證

MUC1、MUC3在結石性膽囊炎和膽囊腺瘤樣息肉粘膜組織中的表達及其意義

目的 探討粘蛋白(MUC1,MUC3)在結石性膽囊炎和膽囊腺瘤樣息肉中的表達規律。方法采用免疫組化AEC法和蛋白印跡雜交（Western blot）方法對20例正常膽囊標本（對照組），38例結石性膽囊炎（結石組）及18例膽囊腺瘤樣息肉（息肉組）的膽囊粘膜中MUC1、MUC3的表達進行檢測。結果免疫組化檢測與蛋白印跡雜交分析結果均顯示，結石組及息肉組MUC1的表達陽性率明顯高于對照組（P＜0.01），而MUC3的表達陽性率則明顯低于對照組（P＜0.01）； 結石組MUC3的表達陽性率又明顯高于息肉組（P＜0.01）。結論MUC1和MUC3在結石性膽囊炎及膽囊腺瘤樣息肉中的表達呈負相關，這可能與結石形成及膽囊癌前病變有關。

β-連環蛋白及APC基因與腫瘤

目的探討β連環蛋白和結腸腺瘤性息肉病(APC)基因的分子結構和功能特征以及其在腫瘤發生、發展中的作用。方法綜述近年來有關β連環蛋白和APC基因分子生物學以及與腫瘤學方面的研究。結果β連環蛋白和APC基因由于自身調節和相互調節異常，在腫瘤發生的早期表達異常增高，但與腫瘤的進展、轉移關系似乎正相反。此外，β連環蛋白和APC基因還可以調節p53、cmyc基因以及細胞周期蛋白D1等因子表達。結論β連環蛋白和APC基因在多種腫瘤的發生、發展中可能起著中心作用，并與其它癌/抑癌基因和因子相互產生調節作用。

低位直腸息肉惡變的外科手術處理

目的探討低位直腸息肉惡變的合理的外科手術方式。方法對我院1997年1月至2001年12月收治的32例低位直腸息肉惡變患者的資料進行回顧性分析。 結果32例中經肛門局部切除20例，經腹前切除低位吻合（Dixon術）8例，經腹會陰聯合切除（Miles’術）4例，其中27例術后給予放、化療。28例獲隨訪1~5年，2例死亡，余均無局部復發。 結論低位直腸息肉惡變手術方式的正確選擇是達到“根除癌腫”、“改善患者生活質量”目的的關鍵，術中冰凍病理檢查是手術方式選擇的重要依據。

膽囊癌組織中p21、p53及bcl-2癌基因蛋白的表達及意義

為探討膽囊良惡性病變組織中p21、p53及bcl-2癌基因蛋白的表達及其與膽囊癌預后的關系，以及在膽囊良惡性病變的鑒別診斷中的作用，采用免疫組織化學ABC法，分別測定了40例膽囊癌及8例膽囊腺瘤型息肉組織中p21、p53及bcl2癌基因蛋白的表達情況。結果：膽囊癌組織中p21、p53及bcl-2癌基因蛋白表達陽性率分別為52.5%、52.5%和70.0%；在膽囊腺瘤型息肉中3者分別為0%、0%和100%；其中p53蛋白表達陽性率在低分化腺癌中明顯高于高分化腺癌(Ｐ＜0.01)，bcl-2蛋白表達陽性率在低分化腺癌中也明顯低于高分化腺癌(Ｐ＜0.01)。本實驗結果提示：p21及p53蛋白表達可能是膽囊癌預后不良的重要指標，檢測p21、p53及bcl-2蛋白表達情況在膽囊癌與膽囊息肉的鑒別診斷中有一定意義。