目的 介紹第2趾趾腹菱形皮瓣移位改形法一期再造手指的方法。方法 2002年9月~2006年10月，在傳統方法切取第2趾后，根據趾指腹周徑的差值設計趾腹菱形皮瓣，切取血管蒂皮瓣逆轉180°將其嵌入第2趾跖側最狹窄處，一期修整指腹膨大，消除頸部狹窄畸形。應用7例7指，男4例，女3例；年齡18～38歲。損傷原因：機械擠壓傷5例，重物砸傷2例。無再植條件，無其他并發癥，患指缺損范圍Ⅲ～Ⅴ度，截指后于急診或擇期行再造術，切取皮瓣范圍13mm×6mm～16mm×9mm。結果 術后皮瓣全部成活。經2~14個月，隨訪平均6.5個月。消除第2趾腹膨大及頸部狹窄畸形，再造指外形美觀。指腹感覺無減退，兩點辨別覺6～10mm，功能恢復良好。根據手外科協會手功能評定標準評定，7例均為優。結論 第2趾趾腹菱形皮瓣移位改形法一期再造手指能消除指腹膨大及頸部狹窄畸形，使再造手指更美觀。
１９７７年～１９９６年共行足趾移植再造拇指及手指５４１例（６５４指），其中再造拇指４０４例，手指７８例（１２２指），拇指及手指同時再造５９例（１２８指）。拇指再造方式為：拇指Ⅰ、Ⅱ度缺損足趾移植４２例，口止母趾甲皮瓣加髂骨塊移植１６例，Ⅲ、Ⅳ度缺損行口止母趾甲皮瓣與第二趾骨關節肌腱血管神經聯合移植３４例，第二跖趾關節以遠移植１８２例，Ⅴ、Ⅵ度缺損行攜帶跖趾關節的第二趾移植１８９例。手指再造為：手指Ⅱ、Ⅲ度缺損行趾與指吻合血管移植再造２９例，Ⅳ、Ⅴ度缺損再造８１例，Ⅵ度缺損再造２７例（共１９１指）。發現血管變異１０４例（１９．２％），其中足背動脈１９例，大隱靜脈１３例，第一跖背動脈７２例。術后再造的拇指手指全部成活。對術前手術方案設計，手術要點，尤其是對血管變異的處理提出了行之有效的方法。
目的 通過回顧多個游離組織再造拇手指并修復足部供區的患者資料，探討術后血管危象發生的原因及有效處理方法，提高移植組織成活率。 方法 2012 年 2 月—2015 年 10 月，收治 59 例拇手指缺損患者。男 46 例，女 13 例；年齡 18～42 歲，平均 30.6 歲。采用不同形式的與?甲瓣同一血管蒂的復合組織瓣移植再造拇手指并修復皮膚缺損，同時用穿支皮瓣修復供區，共涉及 197 個游離組織。術后 17 例 21 個游離組織（10.7%）（再造指或皮瓣）發生血管危象，其中動脈危象 8 例 9 個游離組織（4.6%），靜脈危象 10 例 12 個游離組織（6.1%）。首先均行保守治療；7 例 8 個游離組織因保守治療無效，行術中探查發現 4 例 5 個游離組織吻合口栓塞，1 例 1 個游離組織血管蒂扭曲，1 例 1 個游離組織血腫壓迫，1 例 1 個游離組織吻合口栓塞合并血腫壓迫，予以清理血腫、切除栓塞血管、調節血管張力、重新吻合或血管移植處理。 結果 動脈危象患者中，5 例 5 個游離組織經保守治療后癥狀緩解，全部成活；3 例 4 個游離組織行手術探查者，其中 1 個發生部分壞死。靜脈危象患者中，6 例 8 個游離組織經保守治療后 1 個發生壞死，1 個發生部分壞死；4 例 4 個游離組織行手術探查，其中 1 個部分壞死。4 個發生壞死部位，2 個行再次皮瓣修復，2 個行植皮修復，均成活。 結論 多個游離組織移植再造拇手指術后血管危象情況復雜，一旦發現危象應及時處理，可獲得較高成活率。