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應用超聲波評價冠狀動脈旁路移植術患者腦缺血并發癥的危險因素

目的 為減少冠狀動脈旁路移植術(CABG)患者術后腦缺血并發癥的發生,評價其危險因素. 方法 術前對連續施行CABG的65例患者常規行雙功能彩色多普勒血流圖象(CDFI)和經顱多普勒(TCD)檢查,觀察頸動脈和顱內動脈形態學和血流動力學指標的改變(包括頸動脈內膜厚度、斑塊的發生、血管狹窄率等). 結果 CDFI檢測異常57例(87.7%);頸內動脈狹窄gt;50%13例,其中單側狹窄50%～69% 6例,雙側狹窄50%～69% 2例,雙側狹窄70%～99% 1例,一側頸內動脈閉塞、一側狹窄gt;50% 4例.TCD發現顱內動脈單支狹窄8例,多支狹窄25例.術后死亡2例(3.1%),圍術期心肌梗死2 例.冠狀動脈3支病變患者頸動脈內膜增厚和多發性斑塊發生率明顯高于2支病變患者(χ2=4.37, 8.56;P=0.034, 0.013). 結論 術前行CDFI和TCD檢查對頸動脈和顱內動脈硬化病變是一種可行的無創篩選方法,對減少CABG患者腦缺血并發癥,提高冠心病的外科治療水平很有價值.