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胃穿透性潰瘍侵蝕胰腺及脾臟血管： 1例報道及文獻復習

目的總結胃穿透性潰瘍侵蝕胰腺及脾臟血管患者的診治經驗，為臨床診治提供一定的參考。方法回顧四川大學華西醫院收治的1例胃穿透性潰瘍侵蝕胰腺及脾臟血管患者的病程發展、診治過程及臨床結局，并結合在中英文數據庫中檢索到的相關病例進行討論，對本病臨床特征、治療措施、臨床結局等進行總結。結果本例患者行近端胃切除術、脾切除術及胰腺修補術，術后檢查及隨訪結果提示患者痊愈。共檢索到27篇相關病例的文獻報道，包括本例患者在內共30例患者，其中男21例、女9例，發病年齡為（56.7±13.2）歲，臨床癥狀以上腹部疼痛為主（66.7%），潰瘍好發于胃小彎（26.7%）及胃后壁（23.3%），穿透性潰瘍最大直徑為（4.2±2.4）cm，易受侵犯部位包括胰腺（40.0%）、脾臟血管（33.3%）、肝臟（33.3%），治療方案以胃部分切除術為主（27.2%），受潰瘍侵蝕組織器官多采取局部修補手術治療（68.2%）。結論胃穿透性潰瘍為消化性潰瘍少見并發癥，患者應行消化內鏡及腹部CT評估潰瘍進展情況。若已經發生潰瘍穿透，則應積極開展手術治療并及時處理病灶，避免穿透進一步侵蝕周圍器官及重要血管。