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老年患者創傷性連枷胸保守治療與手術治療的療效對比

目的比較老年創傷性連枷胸患者采用手術治療與保守治療的療效。方法回顧性分析自 1998年 1月至 2009年 10月蘭州市解放軍第一醫院 22例老年連枷胸患者經手術治療 /保守治療的臨床資料，按治療方法不同將 22例患者分為兩組，手術治療組： 12例，男 9例，女 3例；年齡（ 67.3±10.3）歲；行手術內固定治療。保守治療組：10例，男 8例，女 2例；年齡（ 68.7±11.6）歲；為無開胸探查指征患者，行保守治療。比較兩組患者的臨床療效及并發癥發生情況。結果圍術期死亡 4例，死于膿毒血癥 1例，成人呼吸窘迫綜合征 2例，急性心肌梗死 1例。手術治療組患者病死率低于保守治療組（ 8.3% vs. 30.0%，P＜ 0.05）；手術治療組患者機械通氣時間［（4.7±2.5）d vs.（17.3±7.1）d］、住院時間［（25.6±11.8）d vs.（36.1±16.5）d］和住 ICU時間［（ 8.2±3.5）d vs.（15.9±8.4）d］均短于保守治療組（ P＜ 0.05）；手術治療組中呼吸系統并發癥、肺外并發癥、胸廓畸形等并發癥均少于保守治療組（P＜ 0.05）。隨訪 18例（保守治療組 7例、手術治療組 11例），隨訪時間 6個月～ 2年，復查胸部 X線片示：骨折全部骨性愈合，但保守治療組殘留胸廓畸形 4例，手術治療組 2例。結論多發性肋骨骨折，尤其是老年、且傷前具有特定合并疾病的患者預后不良，應積極采取手術內固定治療。