目的探討腹腔鏡技術在膽囊癌初次及二次根治性手術中的可行性。方法檢索 PubMed 等數據庫，篩選并復習相關文獻，從腹腔鏡膽囊癌初次根治術能否達到開腹手術效果和是否能實現足夠的淋巴結清掃范圍，意外膽囊癌二次根治術的手術時機、能否通過腹腔鏡完成二次根治術等方面進行綜述。結果腹腔鏡初次及二次膽囊癌根治術在理論上和技術上是可行的，但是在手術效果、二次手術時機等方面仍存在一定爭議，其遠期療效需要多中心大宗病例進一步探討。結論腹腔鏡技術在初次及二次膽囊癌根治術的應用中展現了一定的前景，在腹腔鏡經驗豐富的中心可以進行嘗試性探索，但是需要嚴格選擇病例，保證達到開腹手術的效果是進行探索的原則。
目的探討免疫球蛋白 G4 硬化性膽管炎（IgG4SC）誤診為肝門膽管癌以及術后胃十二指腸假性動脈瘤破裂的臨床表現、診斷和治療措施，以提高對該病的認識及合理診治。 方法回顧性分析四川大學華西醫院診治的 1 例 IgG4SC 誤診為肝門膽管癌且術后消化道出血患者的臨床資料。 結果該例患者以肝門膽管癌收入院，術前影像學檢查表現為典型的肝門膽管癌影像學特征，遂行肝門膽管癌根治術，術后病理結果診斷為 IgG4SC，補查血清 IgG4 僅輕度升高。術后 1 個月突發嘔血，動脈造影顯示胃十二指腸假性動脈瘤破裂出血，經栓塞治療后痊愈。 結論術前診斷 IgG4SC 較為困難，特別應與肝門膽管癌鑒別，可避免不必要的手術。胃十二指腸假性動脈瘤形成的原因主要是胃十二指腸動脈術中被損傷，肝膽疾病手術行動脈骨骼化過程中需注意動脈保護。臨床懷疑假性動脈瘤形成時，應盡早行血管介入診斷并同時行栓塞治療。
目前，擴大根治術在肝門部膽管癌（hilar cholangiocarcinoma，hCCA）中的應用爭議較大，筆者綜述了近年來發表的相關文獻并結合自已的經驗，初步探討了擴大根治術在hCCA中的應用價值，認為：對于部分嚴格選擇的hCCA病例，在保證患者安全的前提下，擴大根治術是hCCA患者獲得R0切除的重要治療方法，患者的生存狀態好于姑息手術者，但需嚴格掌握適應證；對于hCCA患者，是否采取擴大根治術以及具體手術切除的范圍需在術前全面評估和充分準備的前提下，以病變范圍以及受累的臟器、組織和血管為基礎實施個體化手術方案，不可盲目進行擴大根治術。
目的探討高強度聚焦超聲治療對肝癌細胞血道播散的影響。方法應用NestedRTPCR技術檢測19例患者高強度聚焦超聲治療前、后外周血AFP mRNA的表達，觀察其對肝癌細胞血道播散的影響。結果①高強度聚焦超聲治療前，19例肝癌患者外周血檢出AFP mRNA表達者11例（57.9%），良性疾病對照組均未檢出。治療前AFP mRNA表達陽性率與血清AFP水平、腫瘤直徑、門靜脈癌栓、遠處轉移等臨床參數明顯相關(P＜0.05)。②余8例治療前AFP mRNA表達陰性者，有2例于術后即刻轉為陽性，其中1例于72 h后又復轉為陰性； 19例患者于治療后1周時其AFP mRNA表達陽性率（31.6%）低于治療前，但差異無統計學意義（Pgt;0.05）。③治療后1周時，腫瘤直徑≤8 cm者AFP mRNA表達陽性率低于直徑gt;8 cm者(P＜0.05)。結論高強度聚焦超聲治療可能會降低肝癌的血道播散，特別是對于腫瘤直徑≤8 cm的肝癌患者，療效較好。
目的探討Ⅲ型肝門膽管癌的治療及其預后的影響因素。 方法回顧性分析2002年1月至2011年12月期間筆者所在醫院收治的170例Ⅲ型肝門膽管癌患者的臨床資料。 結果170例患者中，行手術切除60例，行姑息性支架或U管支撐引流49例，行經皮經肝膽管外引流14例，未治療47例。60例手術切除患者中，R0切除50例，R1切除10例。手術切除患者預后影響因素的Cox比例風險模型結果顯示，手術切緣（HR=4.621，95% CI：1.907～11.199，P=0.001）、肝葉切除（HR=3.003，95% CI：1.373～6.569，P=0.006）及淋巴結轉移（HR=2.792，95% CI：1.393～5.598，P=0.004）與預后均相關。所有患者預后影響因素的Cox比例風險模型結果顯示，治療方法〔R0切除（HR=0.177，95% CI：0.081～0.035，P＜0.001），未治療（HR=5.568，95% CI：2.733～11.342，P＜0.001）〕及血管侵犯（HR=1.667，95% CI：1.152～2.412，P=0.007）與預后均相關。 結論治療方式與血管是否受侵犯與Ⅲ型肝門膽管癌的預后相關；可行手術切除患者中聯合肝葉切除、R0切除及無淋巴結轉移者的預后相對較好。