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人工胸壁重建在聯體嬰兒分離手術中的應用

目的 總結1 例人工胸壁重建在聯體嬰兒分離手術中的應用。 方法 2007 年7 月22 日，對1 對胸腹聯體嬰兒實施分離手術，術中應用聚丙烯網加鈦合金板加聚丙烯網的“三明治”結構進行胸壁重建。患嬰A 和B 均為女性，出生后83 d 入院。出生時呈面對面聯體，共用一胎盤、臍帶，CT 和MRI 示患嬰胸腹聯體，肝臟相連，分別有獨立肛門，共用1 個心包。入院45 d 術前準備后行分離手術，體重7 600 g，體橋長約16 cm，寬9 cm。 結果 患嬰A 術后第2 天胸部傷口皮膚皮緣張力過大，裂口約8.0 cm × 5.5 cm，于術后107 d 行二期植皮，目前胸部仍有約6 cm × 4 cm 皮膚缺損；其下人工胸壁復合體有肉芽組織生長，與胸壁組織融合生長，形成密閉胸腔；術后隨訪1 年，存活良好。患嬰B 肺部嚴重感染，術后78 d 搶救無效死亡；術后尸檢示：人工胸壁復合體與胸部組織有良好的組織相容性，結構間隙及內外均有肉芽組織生長，形成一體。 結論 聚丙烯網加鈦合金板加聚丙烯網的“三明治”結構復合體是對大范圍骨性胸壁缺損人工修復的良好材料，是胸腹聯體嬰兒分離手術成功的重要一環。