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高血壓妊娠綜合征一例

優質護理對哮喘患者疾病治療和控制的影響

目的討論優質護理對哮喘患者疾病治療和控制的影響。 方法將2012年6月－2013年7月接受治療的100例哮喘病患者，隨機分成試驗組和對照組各50例。兩組均按照患者病情特點給予相關藥物治療，對照組給予常規護理，試驗組在常規護理的基礎上，采用以幫助患者建立“預防為主”觀念的優質護理，并就兩種護理方法對哮喘治療的效果和控制影響進行比較分析。 結果治療前兩組患者第1秒用力呼氣容積預計值和最大呼氣流量差異均無統計學意義（P＞0.05），治療后兩組均有改善，且試驗組優于對照組（P＜0.05）。試驗組和對照組病情緩解者比例分別為86.0%（43/50）、64.0%（32/50），差異有統計學意義（χ2=6.453，P=0.011）。試驗組哮喘完全控制者比例為34.8%（16/46），控制良好者為50.0%（23/46）；對照組哮喘完全控制者為18.8%（9/48），良好控制的患者為43.8%（21/48）；兩組比較差異有統計學意義（Z=-2.533，P=0.011）。 結論優質護理能有效改善成人哮喘患者的生活質量，改善患者的肺功能，增強對哮喘的控制。

基于虛擬編碼和彈性網多值Logistic回歸的紅斑鱗狀皮膚病診斷方法

紅斑鱗狀皮膚病是6種常見皮膚科疾病的統稱,其診斷一直是皮膚科的難題。本文提出了基于名詞性變量虛擬編碼的彈性網罰多值logistic回歸方法。該方法從皮膚病數據的變量屬性出發,首先將名詞性變量進行虛擬編碼,避免了標稱值直接計算帶來的不合理性;繼而通過帶彈性網罰的多值logistic回歸模型擬合特征與疾病分類間的關系;最后通過坐標下降法求得模型的參數估計。實驗中采用10折交叉驗證方法并達到了98.34%±0.0027%的診斷正確率,與其他方法相比,本文方法正確率相當,且步驟簡單,穩定性很強。

國內吡柔比星與阿霉素為主的化療方案治療非霍奇金淋巴瘤療效與安全性的Meta分析

目的　系統評價國內以吡柔比星（THP）為主的化療方案與以阿霉素（ADM）為主的化療方案比較治療非霍奇金淋巴瘤的有效性與安全性。方法　計算機檢索PubMed、CNKI、CBM、VIP和WanFang Data，查找THP和ADM比較治療NHL的隨機對照試驗（RCT）。檢索時限均為1989年1月至2012年9月，并手工檢索所有納入文獻的參考文獻。由2位評價員根據納入和排除標準獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的方法學質量后，采用RevMan 5.0軟件進行Meta分析。結果　最終納入15個RCT，共1 659例患者。Meta分析結果顯示：① 在總有效率方面，以THP為主的CTOP方案（C：環磷酰胺，T：吡柔比星，O：長春新堿，P：潑尼松）明顯高于以ADM為主的CHOP方案（C：環磷酰胺，H：阿霉素，O：長春新堿，P：潑尼松），其差異有統計學意義［OR=1.07，95%CI（1.02，1.12），P=0.006］。② 在安全性方面，以THP為主的CTOP方案在心臟、胃腸道、肝功損害等方面的副作用明顯少于以ADM為主的CHOP方案，其差異均有統計學意義［心臟：OR=0.42，95%CI（0.30，0.57），Plt;0.000 01；胃腸道：OR=0.69，95%CI（0.56，0.85），P=0.000 5；OR=0.69，95%CI（0.48，1.00），P=0.05］，但兩種化療方案在骨髓抑制方面差異均無統計學意義［血紅蛋白減少：OR=0.83，95%CI（0.61，1.14），P=0.25；白細胞減少：OR=0.85，95%CI（0.68，1.07），P=0.17；血小板減少：OR=0.99，95%CI（0.70，1.39），P=0.95］。結論　目前國內研究結果表明，與以ADM為主的CHOP方案相比，以THP為主的CTOP方案治療非霍奇金淋巴瘤的總有效率更高，且副作用更小。受納入研究質量和數量限制，上述結論尚需開展更多高質量、大樣本的隨機雙盲對照試驗加以驗證。

細辛腦注射液治療呼吸系統疾病的Meta分析

目的　系統評價細辛腦注射液治療呼吸系統疾病的有效性。方法　計算機檢索MEDLINE（1990～2010）、EMbase（1990～2010）、中文科技期刊全文數據庫（1989～2010.1）、中國期刊全文數據庫（1979～2009.12），收集有關細辛腦注射液治療呼吸系統疾病的隨機對照試驗。由兩名評價員獨立地對納入文獻進行資料提取、質量評價并交叉核對，而后采用RevMan 5.0軟件進行Meta分析。結果　共納入文獻29篇，包括3 931例患者。Meta分析結果顯示：① 細辛腦注射液可有效治療毛細支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病（COPD）及其急性加重期，以及支氣管炎、肺炎等呼吸系統疾病。② 在治療毛細支氣管炎方面，細辛腦注射液總有效率優于氨茶堿、魚腥草、病毒唑，與穿琥寧的療效相似。③ 在治療COPD及其急性加重期方面，細辛腦注射液總有效率優于COPD對癥治療、溴己新，與青霉素鈉、復方甘草片療效相似，其總有效率不如氨茶堿，但差異無統計學意義。④ 在治療支氣管炎方面，細辛腦注射液總有效率優于氨茶堿以及支氣管炎的一般對癥治療，與沐舒坦療效相似。⑤ 在治療肺炎方面，細辛腦注射液總有效率優于抗生素、利巴韋林及氨茶堿。結論　細辛腦注射液可有效治療呼吸系統疾病。但由于納入研究的方法學質量較低，可能存在發表性偏倚，因此需要進行更多高質量、大規模的臨床隨機對照研究，以便更客觀、全面、正確地評價其療效。

干擾素治療多發性骨髓瘤療效與安全性Meta分析

目的　評價國內干擾素（INF）治療多發性骨髓瘤（MM）的療效與安全性。 方法　計算機檢索中國期刊全文數據庫（1989年－2011年）、中國生物醫學文獻數據庫（1989年-2011年）和中文科技期刊全文數據庫（1989年－2011年），并手工檢索所有納入文獻的參考文獻，納入INF治療MM的隨機對照試驗（RCT）。評價納入研究的方法學質量并進行資料提取后，采用RevMan 5.0軟件進行Meta分析。 結果　共納入10個RCT，包括366例患者。Meta分析顯示，INF聯合美法侖+潑尼松（MP） 方案與單用MP方案比較，其總有效率差異有統計學意義[OR=4.52，95% CI（1.84，11.10），P=0.001]；INF聯合長春新堿+多柔比星+地塞米松/潑尼松[VAD（P）]與單用VAD（P）方案比較，其總有效率[OR=4.13，95% CI（1.53，11.14），P=0.005]和完全緩解率[OR=3.88，95% CI （1.49，10.16），P=0.006]差異也均有統計學意義；INF+其他化療方案與單用化療方案比較，其總有效率[OR=2.57，95%CI（1.11，5.96），P=0.03]和完全緩解率[OR=3.17，95% CI（1.21，8.27），P=0.02]，差異均有統計學意義。 結論　目前國內研究結果表明，INF與化療聯合運用能增加MM治療的總有效率和緩解率，但由于納入研究樣本量小且質量較低，上述結論尚需要高質量、大樣本的隨機與雙盲對照試驗加以分析。

腹腔鏡手術聯合孕三烯酮治療子宮內膜異位癥合并不孕的療效分析

【摘要】　目的　觀察腹腔鏡手術聯合孕三烯酮治療子宮內膜異位癥合并不孕的療效及不同評分系統對妊娠結局的預測價值。　方法　回顧性分析2004年1月-2006年12月收治的97例子宮內膜異位癥合并不孕患者的臨床病理資料，統計其術后妊娠率及活產率。　結果　術后1年內與1~2年的妊娠率與活產率比較，差異均無統計學意義（Pgt;0.05）。根據美國生育協會1985年修訂的子宮內膜異位癥分期標準（r-AFS）進行分期，各期患者術后妊娠率差異無統計學意義（Pgt;0.05）；但隨著分期升高，活產率逐漸下降（Plt;0.05）。子宮內膜異位癥生育指數（EFI）評分越高，其妊娠率和活產率也越高（Plt;0.05）。　結論　子宮內膜異位癥患者腹腔鏡手術后聯用孕三烯酮可能會提高遠期妊娠率。r-AFS分期對妊娠結局的預測有一定局限性，而EFI具有較好的預測性。【Abstract】　Objective　To evaluate the therapeutic effectiveness of laparoscopic surgery combined with gestrinone treatment in the infertile women with endometriosis (EM), and the value of different score systems to predict gestational outcome.　Methods　We retrospectively analyzed the clinical data of 97 infertile women with EM who were treated in our hospital from January 2004 to December 2006, and collected their pregnancy rate (PR) and live birth rate (LBR) after operation.　Results　There was no significant difference of PR and LBR within the 1st year and between the 1st and the 2nd year (Pgt;0.05). There was no significant difference of PR among women of various stages of EM based on the 1985 edition of risk stratification for patients with EM put forward by American Fertility Society (r-AFS) (Pgt;0.05), but the LBR decreased with the raising of the stages (Plt;0.05). The endometriosis fertility index (EFI) was positively correlated with PR and LBR (Plt;0.05).　Conclusion　Laparoscopic surgery combined with gestrinone may increase the long-term pregnancy rate of women with EM. R-AFS classification is limited in predicting the gestational outcome of women with EM, while EFI achieves a better result.

便攜式睡眠腦電監測系統的研制

越來越多的人受到睡眠質量欠佳的困擾, 因此搭建一套簡便、有效的睡眠腦電監測系統是十分必要的。它能夠記錄整晚睡眠腦電信息, 進行自動睡眠分期, 并且得到睡眠質量評分。系統采用單導聯(三個電極)的簡便方式進行采集, 電極安放在前額葉, 以防睡眠時脫落。分別采用了盤狀電極和一次性心電圖電極來采集睡眠腦電, 以便為電極選擇提供參考。振幅整合腦電圖算法和樣本熵算法被用于睡眠腦電處理中, 結果顯示兩套算法都能進行自動睡眠分期與評價。本系統能夠用于整晚睡眠監測和定量評價。

國內老年原發性高血壓患者血壓晨峰危險因素的Meta分析

目的系統評價國內老年原發性高血壓患者血壓晨峰現象的危險因素，為臨床治療及并發癥的預防提供參考。 方法計算機檢索PubMed、EMbase、The Cochrane Library（2013年第11期）、CNKI、VIP和WanFang Data，查找有關我國老年原發性高血壓患者血壓晨峰危險因素的病例-對照研究，檢索時限均為2006年1月至2014年6月。由2位評價員按照納入與排除標準獨立篩選文獻、提取資料和評價納入研究的方法學質量后，采用RevMan 5.2軟件進行Meta分析。 結果最終納入16個研究，共計2 007例老年原發性高血壓患者，其中異常晨峰檢出例數為956例。Meta分析結果顯示：晨峰與非晨峰高血壓患者的血糖［MD=0.42，95% CI（0.04，0.81），P=0.03］、尿微量白蛋白［MD=23.85，95% CI（6.64，41.07），P=0.007］、腦血管事件發生率［OR=1.96，95% CI（1.25，3.08），P=0.004］、頸動脈粥樣硬化發生率［OR=5.13，95% CI（1.70，15.45），P=0.004］、左室肥厚發生率［OR=2.49，95% CI（1.70，3.64），P＜0.000 01］、左室心肌質量［MD=12.89，95% CI（3.94，21.84），P=0.005］及頸動脈內中膜厚度［MD=0.08，95% CI（0.02，0.14），P=0.009］差異有統計學意義；而晨峰與非晨峰高血壓患者的性別［OR=1.12，95% CI（0.84，1.49），P=0.44］、血脂［MD=0.01，95% CI（–0.11，0.12），P=0.92］和血肌酐［MD=1.77，95% CI（–1.16，4.70），P=0.24］無明顯差異。 結論當前證據顯示，血糖水平、早期腎損害、腦血管突發事件、左心室及動脈血管的重構為中國老年原發性高血壓患者出現異常晨峰現象的危險因素。但該結論尚需進一步開展高質量的前瞻性研究進行驗證。

非HIV感染者肺孢子菌定植及臨床意義研究進展