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關節鏡下平行絲線法治療前交叉韌帶撕脫骨折

【摘 要】 目的 總結和分析關節鏡下套管針引導平行絲線固定法修復前交叉韌帶脛骨止點撕脫骨折的手術方法和療效。 方法 2001 年1 月－ 2005 年12 月，收治前交叉韌帶脛骨止點撕脫骨折17 例，其中男12 例，女5 例；年齡11 ～ 48 歲。新鮮骨折14 例，陳舊骨折3 例。按Meyers-Mckeever 分型，Ⅱ型5 例，Ⅲ A 型8 例，Ⅲ B 型4 例，術前Lysholm 膝關節功能評分57.3 分。術后在支具保護下行功能鍛煉，定期隨訪，攝X 線片，觀察、測量關節活動度及關節穩定性，術后行Lysholm 膝關節功能評分。 結果 全部獲隨訪6 ～ 28 個月，平均12.7 個月。膝關節活動度恢復正常者13 例；不同程度受限3 例，但關節活動度均超過100o，為伴內側副韌帶損傷者；1 例陳舊骨折患者，術后過早去除支具功能鍛煉，骨折未愈合，關節不穩，1 年后二次行前交叉韌帶重建術，效果滿意。16 例術后6 個月復查，X 線片示均解剖復位并骨折愈合，無關節不穩；Lysholm 評分97.8 分。 結論 關節鏡下利用2 條平行線固定法治療前交叉韌帶脛骨止點撕脫骨折，對前交叉韌帶及骨塊損傷小，骨折復位簡便，固定范圍廣且可靠，應力承載面積大，受力均勻，能防止骨折塊碎裂、旋轉或上撬。