濾泡輔助性 T 細胞（Tfh）是近年來發現的輔助 B 細胞發生體液免疫的一類新的 CD4+T 細胞亞群，其具有特異的細胞識別表位（CD4+CXCR5+）和主要的信號傳導分子（BCL-6、誘導性協同共刺激分子、程序性細胞死亡蛋白-1），并能分泌一系列細胞因子 [白細胞介素（IL）-21、IL-6、IL-27 等 ]。Tfh 在 B 細胞的發育、分化，抗體的產生和類型轉換以及生發中心的形成中發揮重要作用。Tfh 細胞數量及其效應分子的異常與多種自身免疫性疾病密切相關，系統性紅斑狼瘡（SLE）是一種發病率較高的典型的自身免疫性疾病。該文主要綜述了 Tfh 細胞的特征、功能、分化發育及其與 SLE 的關系，深入研究 Tfh 細胞可能為治療 SLE 發現新的治療靶點和方向。
目的分析抗細胞膜DNA（mDNA）抗體與其他自身抗體的相關性，評價其對系統性紅斑狼瘡（SLE）的診斷意義。 方法收集2015年1月－8月就診的254例自身免疫性疾病患者血清，包括SLE 106例，類風濕關節炎（RA）80例，混合性結締組織病（MCTD）32例，干燥綜合征（SS）29例，多發性肌炎/皮肌炎（PM/DM）7例；另再收集20例正常對照者血清。分別用間接熒光免疫法檢測抗mDNA抗體、抗雙鏈DNA（dsDNA）抗體、抗核抗體（ANA）及抗角蛋白抗體（AKA），酶聯免疫吸附測定法檢測抗環瓜氨酸肽（CCP）抗體，速率散射比濁法檢測類風濕因子（RF），免疫印跡法檢測抗Sm抗體。 結果抗mDNA抗體在SLE中的陽性率為72.6%（77/106），顯著高于RA[5.0%（4/80）]、MCTD[18.7%（6/32）]、SS[14.7%（4/29）]、PM/DM[0.0%（0/7）]以及健康對照組[0.0%（0/20）]，差異有統計學意義（P＜0.001）；抗mDNA抗體對SLE診斷的靈敏度、特異度和診斷效率分別為72.6%、91.7%和84.3%；抗mDNA抗體與ANA、抗dsDNA抗體及抗Sm抗體顯著相關（P＜0.001），與抗CCP抗體、AKA及RF無相關性（P＞0.05）。 結論抗mDNA抗體與SLE相關自身抗體密切相關，對SLE診斷具有高度靈敏度和特異度。
目的 評價血清N末端腦鈉尿肽前體(NT-proBNP)定量檢測對不同程度心力衰竭患者的實驗診斷價值,以及血清NT-proBNP水平與心功能間的相關性.方法 采用電化學發光檢測儀Elecsys 2010定量檢測,分析不同心功狀態的心力衰竭患者血清NT-proBNP水平.結果 ①血清NT-proBNP診斷心力衰竭的ROC曲線的曲線下面積(AUC)為0.880(Plt;0.01),以155 pg/ml作為界值,其敏感性、特異性均為81%,陽性似然比為4.25,而當NT-proBNP水平gt;350 pg/ml時,陽性似然比可增至14.32;②心衰患者血清NT-proBNP水平明顯增高,與心功能正常的心臟病患者比較有顯著性差異(Plt;0.05),血清NT-proBNP含量隨著心力衰竭程度加重呈指數增加,NT-proBNP水平和心臟功能狀態的秩相關性系數為0.859(Plt;0.01);③中國漢族人和歐洲人心功分級采用相同標準,但NT-proBNP水平的表達程度不同.結論 血清NT-proBNP定量檢測是目前評價心力衰竭患者心功能狀態較好的實驗室指標,能夠用于心力衰竭臨床診斷.
目的 探討慢性乙型肝炎（乙肝）患者血清鐵蛋白（SF）含量與肝臟受損之間的關系。 方法 2014年7月－10月檢測98例慢性乙肝患者的SF，檢測血清乙肝病毒（HBV）DNA載量（HBV-DNA），統計分析不同HBV-DNA載量組間SF水平的差異，并將SF與甲胎蛋白及肝功能指標谷丙轉氨酶（ALT）、谷草轉氨酶（AST）、總蛋白、白蛋白、總膽紅素、乙肝血清標志物乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝e抗原、乙肝e抗體、乙肝核心抗體進行相關性分析。 結果 98例慢性乙肝患者SF升高異常率為53.06%、SF升高者的SF濃度為（878.69±837.98）ng/mLHBV-DNA低載量與高載量兩組間SF均數比較差異有統計學意義（P＜0.05）；SF與ALT、AST、總膽紅素呈正相關（P值均＜0.01），與總蛋白、白蛋白呈負相關（P值均＜0.01）。 結論 慢性乙肝患者的SF升高程度與肝損傷密切相關，可反映機體的炎癥狀態。
目的驗證全自動間接免疫熒光法分析儀（HELIOS）的判讀系統檢測抗核抗體（ANA）與人工判讀結果的一致性并依據其系統功能與評價結果分析其在臨床實驗中的應用。 方法分別用 HELIOS 自動判讀系統和通過熒光顯微鏡對 2015 年 2 月 281 例門診及住院患者的 ANA 熒光載片進行判讀， HELIOS 只能判定滴度，不能判定熒光核型，故僅對標本的陰陽性及陽性結果的滴度進行統計學分析。 結果HELIOS 的判讀系統與人工判讀陰陽性結果之間的差異無統計學意義（P>0.05），總符合率為 98.9%，陽性符合率為 99.5%，陰性符合率為 97.4%，一致性檢驗 kappa 值為 0.973。HELIOS 判讀與人工判讀的各滴度之間的差異無統計學意義（P>0.05）。 結論HELIOS的判讀系統與人工判讀結果的一致性較好， HELIOS 自動化程度高，操作簡單，結果可靠性好，適用于臨床推廣使用。
目的探討基于家系的系統性紅斑狼瘡（SLE）患者的實驗室及臨床特點，為SLE個體化診治及其病因研究提供依據。 方法分析SLE家系3位患者的臨床實驗室檢測指標，利用多個檢測指標（抗核抗體ANA陽性，類風濕因子RF陽性及免疫球蛋白IgE陽性）建立篩選類似SLE家系（簡稱“類家系”）患者模型ANA+RF+IgE+，按此模型篩選近4年華西醫院確診的SLE患者，分析該類患者與其他SLE患者的差異。 結果從877例SLE患者中篩選類家系ANA+RF+IgE+患者55例（6.27%）；類家系SLE患者血肌酐、白細胞、C反應蛋白水平均顯著低于其他SLE患者，而血IgG、抗SSA和抗SSB陽性率則顯著升高（P < 0.05）；臨床表現方面，類家系患者脫發、皮疹的比例顯著高于其他SLE患者（P < 0.05）。 結論類家系ANA+RF+IgE+的SLE患者炎性程度較低；累及腎臟功能較輕；臨床癥狀以脫發和皮疹表現較為突出，該類SLE亞型患者值得進一步關注和研究。
目的 探討 IgG4 相關性硬化性膽管炎的臨床表現、診斷、鑒別診斷及治療。 方法 對 2014 年在四川大學華西醫院就診的 1 例誤診為膽管癌的 IgG4 相關性硬化性膽管炎患者的臨床資料進行回顧性分析，包括既往誤診為膽管癌的病史、實驗室及輔助檢查等，結合相關文獻分析誤診的原因并總結經驗，以指導日后的臨床工作。 結果 該病例術前高度懷疑為腫瘤，行手術治療后病理報告未查見確切癌細胞，后因黃疸多次安置、更換膽管支架，最終診斷為 IgG4 相關性硬化性膽管炎，予以激素治療后好轉。 結論 IgG4 相關性硬化性膽管炎是較為少見的膽管系統疾病，其診斷較困難，與膽管癌的鑒別十分重要。
目的 探討肝移植術后一過性肝內膽汁淤積癥(transient intrahepatic cholestasis，TIHC)與急性排斥反應(acute rejection，AR)的鑒別方法。方法 按診斷標準將30例肝移植患者分為TIHC組與AR組，觀察比較2組的谷丙轉氨酶(ALT)及直接膽紅素(DBIL)在術前1 d，術后早期(術后3 d、7 d及21 d)的變化特點。結果 術后第7 d對比術后第3 d，TIHC組DBIL明顯升高而ALT無明顯變化； AR組DBIL明顯升高同時ALT呈升高趨勢。經過針對性治療，至術后第21 d，2組ALT及DBIL均明顯下降。結論 肝移植術后DBIL及ALT的變化特點對于TIHC與AR的鑒別有一定意義。
目的探討血清異常凝血酶原（prothrombin induced by vitamin K absence-Ⅱ，PIVKA-Ⅱ）檢測對乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）相關肝細胞癌（hepatocellular carcinoma，HCC）生物學特性的預測價值。方法回顧性納入 2017 年 6 月—2018 年 12 月在四川大學華西醫院新近診斷并接受手術切除治療的 HBV 相關 HCC 患者 394 例。從病歷中收集腫瘤大小、腫瘤數目、腫瘤細胞分化程度、有無微血管浸潤、有無遠處轉移、有無門靜脈癌栓等臨床信息；收集患者診斷時和手術前實驗室檢查結果，包括甲胎蛋白、PIVKA-Ⅱ、谷丙轉氨酶、谷草轉氨酶、γ-谷氨酰轉肽酶等，分析 PIVKA-Ⅱ水平與腫瘤生物學特性間的關系。非正態分布資料采用中位數（下四分位數，上四分位數）表示。結果與術前低血清 PIVKA-Ⅱ水平（≤40 mAU/mL）的 HCC 患者相比，術前高血清 PIVKA-Ⅱ水平（>40 mAU/mL）的 HCC 患者腫瘤直徑更大［5.00（3.00，9.00） vs. 2.50（1.63，4.95）cm，P<0.001］，更容易形成門靜脈癌栓（16.61% vs. 3.75%，P=0.003）和微血管浸潤（43.67% vs. 11.11%，P<0.001），巴塞羅那臨床肝癌（Barcelona Clinic Liver Cancer，BCLC）分期更嚴重（P<0.001），且甲胎蛋白［186.05（6.86，1 210.00） vs. 17.83（4.33，231.95）ng/mL，P<0.001］、谷丙轉氨酶［38.00（26.00，66.25） vs. 32.00（22.00，51.00）U/L，P=0.018］、谷草轉氨酶［42.00（30.00，76.00） vs. 34.00（25.50，48.25）U/L，P<0.001］、γ-谷氨酰轉肽酶［71.00（39.00，165.50） vs. 55.50（25.00，93.00）U/L，P=0.005］水平更高。BCLC 分期 0 期的 HCC 患者，PIVKA-Ⅱ陽性率僅為 51.35%。多因素 logistic 回歸分析顯示，PIVKA-Ⅱ>40 mAU/mL 是微血管浸潤的獨立預測因子［比值比=6.588，95% 置信區間（1.645，26.383），P=0.008］，且 PIVKA-Ⅱ水平預測微血管浸潤的受試者工作特征曲線下面積為 0.761［95% 置信區間（0.693，0.830）］，靈敏度為 66.22%，特異度為 79.06%。結論在 HBV 相關 HCC 患者，高 PIVKA-Ⅱ水平與不良的腫瘤生物學特性有關，并且是腫瘤微血管浸潤的獨立危險因素。