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體外循環中小劑量抑肽酶對白細胞介素-6的影響

目的 研究體外循環(CPB)中小劑量抑肽酶(400萬單位)對炎癥反應的影響. 方法 20例擇期心瓣膜置換術患者,隨機分為抑肽酶組(n=10)和對照組(n=10).分別觀察各時點白細胞介素-6(IL-6)的活性,于術前、主動脈阻斷前、主動脈阻斷后30分鐘、主動脈開放15分鐘、60分鐘從橈動脈采血5ml,測血清中各時點IL-6. 結果 各時點IL-6與術前相比,對照組在主動脈開放60分鐘明顯升高(Plt;0.05),而抑肽酶組在主動脈阻斷30分鐘、開放15分鐘、60分鐘明顯升高(Plt;0.05),同一時點兩組間比較差別無顯著性意義. 結論 小劑量抑肽酶用于CPB時,不能有效抑制CPB誘發促炎因子IL-6的反應.

全身麻醉下保留自主呼吸的清醒開顱術手術期護理一例

全身麻醉下超快速脫毒的研究進展

全身麻醉（全麻）下超快速阿片類脫毒是一種新的脫毒方法，即在全麻患者無意識時運用大劑量的阿片類藥物拮抗劑激發戒斷癥狀的發生，使患者安全地渡過脫毒期。與傳統的利用美沙酮等脫毒方法相比，它具有近期脫毒成功率高、時間短、患者痛苦少等特點。現就全麻下超快速脫毒的研究進展作一綜述。

兒童左肺囊腫伴感染行左全肺切除術肺隔離失敗一例

圍手術期保留自主呼吸術中喚醒麻醉二例

EPIDURAL ANESTHESIA COMBINED WITH PROPOFOL IN LAPAROSCOPIC CHOLECYSTECTOMY（REPORT OF 850 CASES）

目的 評價硬膜外麻醉合用丙泊酚用于腹腔鏡膽囊切除術的可行性。方法 擇期行腹腔鏡膽囊切除術患者850例，經T 9～10椎間隙行硬脊膜外腔穿刺置管，給予常規劑量的2%利多卡因或0.75%布比卡因，氣腹前靜脈注射丙泊酚1～2 mg/kg,直至患者意識消失，繼以10 mg/(kg·h)維持麻醉深度。結果 全組850例患者術中麻醉效果好，腹肌松弛，意識消失后避免了氣腹引起的牽扯反射，停止使用丙泊酚10 min左右時間，大部分患者即恢復呼喚反應。 結論 硬膜外麻醉合用丙泊酚用于腹腔鏡膽囊切除術是一種效果很好的臨床麻醉方法。

Hemodynamics Responses to Epinephrine and Lidocaine in Craniotomy Patients

目的　觀察不同濃度腎上腺素與利多卡因混合液頭皮浸潤注射對開顱術患者血流動力學的影響。方法　選取2010年5月－10月80例顱內腫瘤患者，隨機分成4組，行1%利多卡因溶液混合不同濃度的腎上腺素16 mL頭皮浸潤注射。腎上腺素濃度：A組2.5 μg/mL、B組5.0 μg/mL、C組7.5 μg/mL、D組10.0 μg/mL。記錄注射前（T0）、注射后5 min內（T1-10）心率（HR）、平均動脈壓（MAP）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP），根據各時段的MAP最低值和最高值，計算MAP的降低率和升高率，計數各組MAP下降10%以內、10%～20%和20%以上的例數。 結果　C組的MAP下降例數最多且MAP下降率最高，與其他組間比較差異有統計學意義（P＜0.05）。組內比較，C組MAP、SBP在1.5、2.0、2.5 min時、DBP在2 min時和D組MAP和DBP在1.5、2.0 min時下降差異有統計學意義（P＜0.05）。4組血壓下降的同時伴HR增快，但HR組間差異無統計學意義（P＞0.05）。 結論　低濃度的腎上腺素與10%利多卡因混合液用于開顱術患者頭皮浸潤注射時可導致血壓下降。

參附注射液對體外循環中炎性反應的影響

摘　要 目的 觀察參附注射液對體外循環（CPB）中腫瘤壞死因子－α（TNF－α）和白細胞介素－6（IL－6）的影響。方法 將20例人工心臟瓣膜置換術患者隨機分成參附組和對照組（每組10例）。參附組分別于麻醉誘導前、CPB前及主動脈開放10分鐘內分別靜脈滴注參附注射液20ml、40ml和40ml，于CPB前、主動脈阻斷前、主動脈阻斷30分鐘，主動脈開放15分鐘和60分鐘時采用放射免疫法測定兩組血心中TNF－α和IL－6的含量。結果 主動脈阻斷前、主動脈阻斷30分鐘、主動脈開放后15分鐘和60分鐘，對照組TNF－α值均明顯高于參附組（P＜0．05），各時點IL－6組間比較差別無顯著性意義（P＞0．05）。結論 參附注射液可降低主動脈開放后血漿TNF－α的含量，具有對抗CPB所致的炎性反應的作用，而對CPB中IL－6作用不明顯。

CHANGES OF SERUM POTASSIUM LEVEL DURING PREOPERATIVE RAPID INTRAVENOUS ADMINISTRATION OF HIGH DOSE GELOFUSINE

Objective To observe the changes of serum potassium level and the factors that affected it when preoperative intravenous administration of gelofusine was given rapidly at high dose. Methods Thirty patients scheduled for upper abdominal operation were selected for the study and they were randomizely divided into test group (gelofusion group) and control group with 15 cases in each group. The first blood and urine sample was taken after epidural puncture and the potassium value was used as basic values. Then an intravenous administration of gelofusion at a dose of 10ml/kg was given in gelofusion group within 30min and then the second sample was obtained. Another intravenous administration of gelofusion at a dose of 10 ml/kg was given within 1 hour and the third sample was taken, while the fourth and fifth samples were taken 30 and 90 minutes after the third samples taken respectively. All the blood samples were tested for serum level of electrolytes (Na+,K+,Cl-,Ca2+,Mg2+), pH, Osm, Hct. The value of electrolytes (Na+,K+,Cl-,Ca2+,Mg2+) of urine samples were determined too. The intracellular levels of K+ and Mg2+ of erythrocyte were tested. The gelofusion were replaced by saline solution in control group and the other procedures were the same.Results The serum level of potassium was decreased progressively after rapid intravenous administration of gelofusine at high dose. Conclusion The serum level of potassium will decrease significantly after rapid intravenous administration of gelofusion at high dose during operation.

Effect of Lidocaine-induced Seizure on Spatial Learning Memory in Rats

目的　研究利多卡因對海馬的神經毒性是否會對大鼠空間學習記憶能力產生影響，并探討大鼠空間學習能力的變化與海馬CA3區錐體細胞數目的相關性。 方法　將成年Wistar雄性大鼠隨機分為基礎值組（n=7）和利多卡因驚厥組（n=40）。基礎值組大鼠靜脈給予生理鹽水后使用Y迷宮測定大鼠的空間學習能力。利多卡因驚厥組大鼠尾靜脈持續輸注利多卡因造成驚厥，待大鼠恢復正常運動以后放入鼠籠重新飼養。并于驚厥后第1、3、5、7天從中隨機抓取大鼠測試其空間學習能力以及組織學改變。根據對應天數將利多卡因驚厥組的40只大鼠隨機細分為Day-1、Day-3、Day-5、Day-7亞組，每亞組10只。所有大鼠在測定空間學習能力之后立即處死，取出大腦并做石蠟包埋，冠狀面切片后進行組織學檢測，顯微鏡下評估海馬CA3區錐體細胞狀態。 結果　① 基礎值組和Day-1、Day-3、Day-5、Day-7亞組大鼠的Y迷宮穿梭次數分別為（25.2 ± 3.7）、（27.1 ± 8.1）、（36.9 ± 9.9）、（38.7 ± 10.6）、（40.6 ± 16.3）次，除Day-1亞組與基礎值組比較差異無統計學意義（P＞0.05）外，其余各亞組與基礎值組差異均有統計學意義（P＜0.05）；② 與基礎值組單位面積（10.3 ± 4.5）個（異常錐體）細胞比較，利多卡因驚厥組大鼠海馬CA3區異常錐體細胞數增加，Day-1、Day-3、Day-5、Day-7亞組計數值分別為13.0 ± 7.2、15.6 ± 5.0、19.6 ± 8.1、18.1 ± 5.1，且與大鼠Y迷宮穿梭次數呈正相關（r=0.711，P＜0.05）。 結論　利多卡因引起的驚厥使成年大鼠海馬依賴性空間學習能力下降，利多卡因的神經毒性引起的海馬異常錐體細胞增多可能是造成這一現象的一種原因。